有了微信这个沟通工具，杨平的电子邮箱里少了很多邮件，除非是很正式的沟通，其它沟通都可以在微信上完成。发布页Ltxsdz…℃〇M

这些老外以前都喜欢用电子邮件，从来不用微信，现在都已经习惯微信。

高桥从本那边将最新的一批漫画邮寄过来，现在这些漫画不仅在医学生里流行，还在整个本的年轻里流行。

听说新的漫画到了，外科研究所的医生护士们争相抢着阅读，几套漫画一下子被抢空。

张林和小五两最积极，他们总想看漫画里有没有增加自己的戏份，可是每次都很失望，作为金钩银钩这种配角，不可能有太多的戏份。

漫画的事，杨平也不想去追究是谁画的，反正也没有毁谤自己，利用漫画宣传一下医生和医学知识也是不错的方式。

回到家的时候，岳母在厨房做菜，小苏在客厅认真地做水果拼盘，她的肚子越来越大。

一想到预产期，杨平就有点痛，马仕的黄金钻石婴儿床已经做好，他三天两问什么时候送过来。

杨平一直以为他只是说着玩呢，没想到是真的，这么土豪的礼品谁敢接受。

罗伯特说已经联系了好几个美国的体育明星，他们都答应给孩子当兴趣班老师，nba的篮球明星，西的足球明星，还有美国的拳击冠军，反正一大堆，罗伯特说每个月飞来中国授课没问题的，罗伯特在体育界的面子那是杠杠的。

孩子还没出生呢，罗伯特说到时给个课表，他好安排。

伊万特么已经在新西兰买了公司，连牛场一起买下来，他承包。

本来是奥古斯特的，但是伊万这种大手笔让奥古斯特哼都不敢哼一声，他暗中发力，在荷兰购买了公司和牧场，据说是老公爵帮忙的。

所以最后伊万与奥古斯特一一半。

高桥抢到尿不湿的供应，但是最近在群里一直没提尿不湿的事，以前天天刷屏让别别抢尿不湿，突然现在变得异常低调。

杨平将现在的苦恼说给小苏听，小苏想着想着，也是痛。

先切水果吧，痛的事暂时不想。

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次早上班的时候，一切正常，跟往常没有区别。

班到一半，一个病家属尖叫声划寂静的病房：“医生，快来，他不行了---”

听到这个声音，大家脑子里本能地反应：抢救！

杨平和医生们冲出办公室，后面跟着几个护士，惊恐患者家属在门尖叫着，几乎哭出来。

患者脸色苍白，呼吸极为困难，明显气道不通，还没有撤离的心电监护显示的血氧含量不停地下降，现在才60，这是昨天刚刚做过脑手术的患者，家属刚刚突然发现患者这样，吓得不成样子。

隔壁床的患者和家属可能也受到惊吓，脸色不好看，有种惊魂未定的感觉。

杨平立刻关闭输器，停闭正在输的体，然后要了一个手电筒和压舌板，撬开患者的腔，悬雍垂、咽喉明显是肿胀的，尤其是喉部，因为肿胀几乎阻塞气道。

“喉痛水肿，过敏休克，刚刚过过体？”

杨平边说，已经顺手拔掉输的针。发布页Ltxsdz…℃〇M

“刚刚挂上这瓶就是这样！”

家属颤抖的声音。

过敏休克！

“床旁气管切开，肌注肾上腺素05g。”

杨平下医嘱的时候，已经在听诊心脏和肺部。

外科研究所的医生护士训练有素，抢救车已经推来，护士立刻给患者肌注肾上腺素，宋子墨已经打开气管切开包，杨平立刻戴上手套，在宋子墨的配合下，闪电般的速度完成气管切开，置气管套管，开放气道，连接氧管。

患者刚刚几乎看不到的胸廓起伏现在变得极为明显，氧气从气管套管进肺部。

血压不行，还在下降，肾上腺素静滴！

刚刚输的体和输器封存。”

“后续用电地塞米松。”

杨平吩咐主管医生。

经过气管切开和肌注肾上腺素的紧急处理，慢慢地，患者的脸色转为红润。

受到惊吓的患者家属此时看到这种况，心里才稍微放松一下，刚才太吓，真的就像死去一样。

这患者才17岁，昨天刚刚做过脑手术，今天早上突然这样，差一点就过去。

过敏休克，这是凶险的急诊，患者是否能够救过来，就是看抢救是否正确是否快速，生死存亡就是用秒来计算。

杨平看了一下患者输注的体，只是常规的药物，这种药物无需皮试，以前从来没有碰到过敏的，但是过敏这种东西很难说，理论上，任何一个药物都有过敏的可能，防不胜防。

应对这种抢救，非常考验医生的急救功底，同时考验科室的团队协作能力，在最短的时间内将最正确的治疗用到患者身上，绝对不能耽误时间。

所以对于这种抢救，不管是对于病识别还是治疗方法，必须非常熟练，熟练到不用想就知道怎么办，很多时候就在犹豫、疑惑与生疏中生命溜走。

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杨平和大家站在床，一直观察患者的病变化，后续又静滴肾上腺素，使用了糖皮质激素，血氧慢慢上升，一直升到100，血压也慢慢升到正常，真是来得快去得快。

输袋、输管和针都被封存起来，留作事后检验分析，万一有什么纠纷，这些也是原始证据。

“过敏休克，密切观察24小时，应该问题不大了。”

杨平脱下手套。

围在旁边的实习生、规培生和研究生心有余悸，这次抢救给他们上了一次活生生的课。

在理论上来说，任何药物都有产生过敏反应的可能，这跟的体质有关。

过敏是指体免疫系统产生的一种变态反应，临床一般分为四种类型，分别为i型、2型、3型、4型。

1型过敏反应：也称作速发型过敏反应；2型过敏反应：即细胞毒反应；3型过敏反应：抗原抗体免疫复合物反应；4型过敏反应：迟发型变态反应。

刚刚患者这种过敏反应是1型过敏反应，所以发作的速度非常快，通常在机体遇到抗原后的数秒，或数分钟立刻发生的反应，表现常见于荨麻疹、血管神经水肿、过敏鼻炎和支气管哮喘等。

而这个患者的喉痛水肿就是属于血管神经水肿，喉痛水肿会阻塞气道，导致窒息，再加上过敏导致的休克，如果没有及时正确的处理，患者通常在几分钟内对体产生不可逆的损害而死亡。

过敏必须有过敏原，也就是导致过敏的物质。

比如以前常见的青霉素过敏，其实青霉素本身不是过敏原，很少引起过敏，而是青霉素中的杂质引起过敏反应，杂质和蛋白质形成大分子链合青霉噻唑蛋白，这种蛋白才是过敏原，随着药物生产工艺的提高，青霉素的纯度越来越高，过敏反应所以越来越少，现在很多发达国家青霉素已经不需要做皮试，因为他们的青霉纯度非常高，而我们青霉素暂时无法达到那样的纯度，所以必须做皮试。

皮试的原理主要是借助抗原、抗体