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第212章 《寒热门》霞光映脏. 发热证·五脏热辨治与经方

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主,配合平补平泻,留针20-30分钟,可在气海、足三里加温和灸10分钟,增强补气之力。”

“董氏奇治脾热,实热者可取‘脾俞’‘胃俞’‘足三里’,配合‘内庭’‘泻黄’(位于足背第2、3跖骨间,距跖骨底1寸)、‘通便’(位于手背第4、5掌骨间,距指掌横纹2寸)。泻黄为董氏奇中专治脾热的位,能快速泻脾清热;通便可通腑导滞,缓解脾热引发的便秘。中虚有热者,可取‘脾关’(位于大腿内侧,髌骨内上缘上2寸)、‘肾关’(位于小腿内侧,内踝尖上3寸,胫骨内侧缘)、‘足三里’,配合‘气海’‘三’,脾关、肾关健脾补肾、益气升阳,兼顾扶正与清热。”

“食疗方面,脾热实热者宜食清热利湿、消食导滞之品。推荐绿豆薏米粥:绿豆20克、薏米20克、大米50克,淘洗净后加水煮沸,小火慢炖30分钟,加盐调味,能清热利湿、健脾和胃;冬瓜薏米汤:冬瓜200克去皮切块,薏米20克,加水煮沸后煮30分钟,加盐调味,可清热利湿、消食化积;凉拌苦瓜:苦瓜200克去瓤切片,焯水后加蒜末、香油、盐调味,能清热泻火、解毒明目,适合脾热伴有苦者。”

“脾热中虚有热者,宜食健脾益气、滋清热之品。推荐山药百合粥:山药20克去皮切块、百合15克、大米50克,加水煮沸后小火慢炖30分钟,加盐调味,能健脾益气、滋清热;黄芪炖:黄芪30克、200克切块,生姜3片,加水煮沸后小火慢炖1小时,加盐调味,可补气健脾、温中益气;莲子银耳粥:莲子15克去芯、银耳10克泡发、大米50克,加水煮沸后小火慢炖30分钟,加冰糖调味,能健脾益气、滋润肺,缓解中虚有热引发的神疲乏力。”

“重按至肌下、骨上方才觉热的,是肝热郁于筋膜。”华佗抬手指向青色的肝脏虚影,虚影内热流湍急,伴有轻微波动,“肝主筋,若志不舒,肝气郁结化火,或外感湿热之邪,侵肝经,皆会导致肝热内生,滞留于筋膜之间。此类发热多在凌晨3-7点最明显——此时为肝经当令,肝阳渐盛,与邪热相合,故热势加重;患者还会伴有四肢发闷、肢体拘挛抽筋、大便结、烦躁易怒、易受惊吓、痛目赤等症,舌脉多为舌红苔黄、脉弦数。”

“治肝热以清热疏肝、泻火解毒为要,首选泻青丸(当归9克、龙脑1克、川芎6克、山栀9克、大黄6克、羌活6克、防风6克),山栀、大黄清热泻火,羌活、防风疏散肝经郁热,当归、川芎养血疏肝,龙脑芳香开窍、清热止痛,适用于肝热轻症;若热势较重,伴有烦躁失眠、大便秘结,可用柴胡饮子(柴胡9克、黄芩9克、参6克、甘3克、大黄6克、当归9克、芍药9克),柴胡、黄芩疏肝清热,大黄泻热通便,当归、芍药养血柔肝,兼顾清热与护肝;若肝热炽盛,伴有目赤肿痛、苦耳聋,当归龙荟丸(当归9克、龙胆6克、芦荟3克、大黄6克、栀子9克、黄芩9克、黄连3克、黄柏6克、木香1.5克、麝香0.1克)可峻泻肝火,但其药苦寒,不宜久服;佐金丸(黄连18克、吴茱萸3克)则通过黄连泻肝火、吴茱萸引药肝经,适用于肝火犯胃伴有胃痛、反酸者。”

“针灸治肝热发热,以清热疏肝、解痉止痛为原则,主取肝俞、胆俞(第10胸椎棘突下,旁开1.5寸)、太冲、阳陵泉(腓骨前下方凹陷中)、曲池。肝俞、胆俞用泻法,可清热疏肝、调和肝胆;太冲为肝经原,能疏肝泻火、解痉止痛;阳陵泉为胆经合,可清热利湿、缓解肢体拘挛;曲池辅助清热。配若烦躁失眠,加神门(腕横纹尺侧端,尺侧腕屈肌腱的桡侧凹陷中)、安眠(翳风与风池连线的中点);痛目赤加太阳(眉梢与目外眦之间向后约1寸凹陷中)、攒竹(眉凹陷中);肢体抽筋加委中(腘横纹中点)、承山(腓肠肌两肌腹之间凹陷中)。针刺用泻法,留针20分钟,可在太冲、阳陵泉用三棱针点刺出血3滴,增强泻热效果。”

“董氏奇治肝热,可取‘肝俞’‘太冲’‘阳陵泉’,配合‘疏肝’(位于小腿内侧,内踝尖上3寸,胫骨内侧缘后方)、‘解郁’(位于手背第1、2掌骨间,距指掌横纹1寸)、‘退热’。疏肝能快速疏肝理气、清热泻火;解郁缓解肝热引发的烦躁易怒;退热辅助降低体温。若伴有目赤肿痛,可加‘明目’(位于眼内角下方0.5寸)、‘太阳’,清热明目、止痛;肢体拘挛加‘抽筋’(位于小腿后侧,腓肠肌中点)、‘委中’,解痉止痛。”

“食疗方面,肝热发热者宜食清热疏肝、养血柔肝之品。推荐菊花决明子茶:菊花10克、决明子10克,加水煮沸10分钟,代茶饮,能清热疏肝、明目通便;芹菜粥:芹菜50克切碎、大米50克,加水煮沸后小火慢炖30分钟,加盐调味,可清热平肝、利尿消肿;枸杞菊花茶:枸杞10克、菊花10克,加水煮沸10分钟,代茶饮,能滋养肝、清热明目,适合肝热伴有晕目赤者;绿豆芹菜汤:绿豆20克、芹菜50克切段,加水煮沸后煮20分钟,加盐调味,能清热疏肝、解毒利尿,缓解肝热引发的烦躁不适。”

“重按至骨才觉热,热得烫手,仿佛有虫子在骨里啃噬,这是肾热骨髓。”太乙真轻抚胡须,指尖指向黑色的肾脏虚影,虚影内热流沉而炽烈,“肾主骨生髓,若久病耗伤肾,或房劳过度,肾亏虚,导致虚火旺,热邪骨髓,便会出现此类发热。患者多伴有骨软无力、难以站立、腰膝酸软、夜间盗汗、咽燥、晕耳鸣、舌红少苔、脉细数等症,热势多在夜间加重,因夜间更虚,虚火更旺。”

“治肾热以滋降火、补肾填为要,首选滋肾丸(黄柏12克、知母12克、桂3克),黄柏、知母苦寒清热、滋降火,少量桂引火归元,防止苦寒伤阳,适用于肾热轻症;若肾亏虚较重,伴有骨软无力、晕耳鸣,六味地黄丸(熟地24克、山萸12克、山药12克、泽泻9克、丹皮9克、茯苓9克)为基础方,熟地、山萸、山药补肾填,泽泻、丹皮、茯苓清热利湿,补而不滞;若虚火较盛,六味地黄丸加知母6克、黄柏6克,即知柏地黄丸,增强滋降火之力;若肾热久,耗伤血,出现骨蒸热、身体消瘦,可用左归丸(熟地24克、山药12克、枸杞子12克、山萸12克、川牛膝9克、菟丝子12克、鹿胶12克、胶12克),滋补肾、填益髓,从根源上滋养肾,压制虚火。”

“针灸治肾热发热,以滋降火、补肾填为原则,主取肾俞、关元(前正中线,脐下3寸)、太溪、三、涌泉(足底前1/3凹陷中)。肾俞为肾之背俞,针刺用补法可补肾滋;关元温补元气、调和阳;太溪为肾经原,能滋降火、补肾益;三养血、调和肝肾;涌泉为肾经井,可滋降火、宁心安神。配若骨蒸热明显,加肺俞、地机(陵泉下3寸);夜间盗汗加郄、复溜;腰膝酸软加命门(后正中线上,第2腰椎棘突下凹陷中)、腰阳关(后正中线上,第4腰椎棘突下凹陷中)。针刺用平补平泻法,避免使用灸法,以免进一步耗伤,留针20-30分钟。”

“董氏奇治肾热,可取‘肾俞’‘太溪’‘三’,配合‘滋’(位于小腿外侧,外踝尖上4寸,腓骨前缘)、‘降火’(位于手背第2、3掌骨间,距指掌横纹2寸)、‘肾关’。‘滋专司滋,快速补充肾;‘降火’清热泻火,压制肾中虚火;‘肾关’温补肾脏、调和气血,兼顾补肾与清热。若伴有晕耳鸣,可加‘耳尖’(耳

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