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第23章 老年远视(老花眼)的病机疗养及保养智慧

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、生姜5片、大米100克 。羊切块焯水后,与当归、生姜、桂一同炖煮至熟烂,加大米熬成粥。桂温补肾阳,羊温补气血,当归养血活血,生姜散寒,适用于眼周冷痛、畏寒肢冷的阳虚患者,每周食用2 - 3次。

(九)中药方剂:准遣方,标本兼治

1. 肝肾虚证:以 杞菊地黄丸 为基础方,熟地黄滋补肾,山茱萸补肝肾,山药补脾益,泽泻泄肾浊,牡丹皮清肝火,茯苓渗脾湿,枸杞子、菊花养肝明目。若眼涩明显,可加 石斛10克、麦冬12克 增强滋润燥之功;夜间视物模糊加重,加 桑椹15克、贞子12克 。

2. 气血两虚证:采用 八珍汤 加减,党参、白术、茯苓、甘健脾益气,当归、川芎、白芍、熟地黄养血活血。若心悸明显,加 龙眼15克、远志10克 养心安神;晕乏力严重,可加 黄芪30克、升麻6克 升阳举陷。

3. 痰湿阻目证: 二陈汤合平胃散 化裁,陈皮、半夏燥湿化痰,茯苓健脾渗湿,甘调和诸药,苍术、厚朴燥湿行气。若眼部分泌物多,加 车前子15克(包煎)、薏苡仁30克 利湿清热;胸闷腹胀显着,加 枳实10克、木香6克 行气消胀。

4. 肝阳上亢证: 天麻钩藤饮 为主方,天麻、钩藤平肝息风,石决明平肝潜阳,黄芩、栀子清肝泻火,牛膝引血下行,杜仲、桑寄生补益肝肾。若痛剧烈,加 夏枯15克、僵蚕10克 加强清肝通络之力;失眠多梦者,加 夜藤30克、合欢皮15克 宁心安神。

(十)中成药蜜丸贴脐法:简便验廉,激发经气

1. 肝肾虚型:取 杞菊地黄丸 蜜丸1粒,捣成糊状后敷于 神阙(肚脐) ,用医用胶布固定。神阙体十二经脉相连、五脏六腑相通,药物经皮渗透,可激发肝肾经气,调节阳平衡,每2 - 3天更换1次,1个月为1疗程。

2. 气血两虚型:将 归脾丸 蜜丸贴敷神阙,方中党参、黄芪等补气,当归、龙眼养血,通过位吸收,改善脾胃运化与气血生成,适合不愿服用汤剂的老年

3. 痰湿阻目型:选用 二陈丸 蜜丸贴脐,陈皮、半夏化痰,茯苓健脾,配合艾灸神阙,可增强温阳化湿效果,促进痰湿排出。

(十一)常形体训练:动静结合,调和气血

1. 太极拳:练习时注重“虚领顶劲、含胸拔背”,通过 云手、野马分鬃 等动作,带动全身气血循环。尤其在 揽雀尾 一式中,手臂的开合与呼吸配合,可增强心肺功能,间接改善眼部供血。建议每早晚各练习30分钟。

2. 八段锦: “两手托天理三焦” 动作中,双手上举拉伸脊柱,可促进阳气升发,调节全身气机; “摇摆尾去心火” 通过腰部旋转,带动肝胆经气血运行,对肝阳上亢型患者有较好的调节作用。每练习1 - 2遍,配合均匀呼吸。

3. 眼球:端坐放松,依次进行 上下左右转动眼球 (每个方向转动10圈)、 远近替凝视 (凝视30厘米处手指5秒,再远眺5米外景物5秒,重复10组)、 闭眼转眼珠 (顺时针、逆时针各转10圈),可锻炼眼肌调节能力,缓解视疲劳。

(十二)意念、神念训练:调神养目,身心同治

1. 冥想安神法:选择安静环境,盘坐或平躺,轻闭双眼,专注于呼吸,排除杂念。想象自身置身于宁静山林,阳光透过树叶洒在眼部,感受温暖与光明渗透目窍,每次15 - 20分钟,每1 - 2次,可调节心神,缓解焦虑绪对眼窍的影响。

2. 五行意念导引:依据 “心主神,肝主魂,肺主魄,脾主意,肾主志” 理论,进行针对训练。如 养肝明目 时,想象青色之气从双目流肝脏,滋养肝血; 补肾固本 时,意念黑色能量汇聚于肾,充实肾,通过意念引导脏腑气上注于目。

(十三)预防与调护:未雨绸缪,巩固疗效

1. 科学用眼:遵循 “20 - 20 - 20”原则 ,即每近距离用眼20分钟,抬眺望20英尺(约6米)外景物20秒;选用 4000K暖白光 护眼灯,搭配整体环境照明,避免强光直或昏暗环境阅读;阅读时保持 “一拳一尺一寸” 标准姿势(胸离桌一拳,眼离书一尺,指离笔尖一寸)。

2. 定期检查:每3 - 6个月进行 视力与屈光度检测 ,及时调整老花镜度数;每年进行 眼底检查 ,排查视网膜病变等并发症;定期中医复诊,根据季节变化与体质调整养生方案,如春季着重疏肝,冬季侧重补肾。

3. 志调节:鼓励参与 书法、绘画、园艺 等静心活动,避免长期焦虑、抑郁;建立 社圈子 ,通过聊天、下棋等活动保持心舒畅,防止志失调影响脏腑功能。

通过中医多维度综合预,不仅能有效改善老年远视症状,更从整体上调整机体阳平衡,延缓眼部衰老进程,实现“既病防变,愈后防复”的养生目标 。

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