眼部常有分泌物，胸闷腹胀，形体肥胖，舌苔白腻，脉滑。

病机：饮食不节，长期嗜食肥甘厚腻，损伤脾胃，脾胃运化失常，水湿内停，聚湿生痰，痰湿上蒙目窍，导致视物不清。

（四）肝阳上亢型

主症：视近模糊，目胀痛，眼涩，烦躁易怒，面红目赤，苦咽，舌红苔黄，脉弦数。

病机：年老肝肾虚，不制阳，肝阳上亢，上扰目。肝火循经上攻目窍，出现眼涩、视物模糊；烦躁易怒、面红目赤、苦咽均为肝阳上亢的典型症状。

三、综合调理方案

（一）传统针灸：通调经络，调和气血

根据辩证结果选取位，施以补泻手法，以达到疏通经络、调和气血、濡养眼窍的目的。

1.肝肾虚型：取肝俞（第9胸椎棘突下，后正中线旁开1.5寸）、肾俞（第2腰椎棘突下，后正中线旁开1.5寸），滋补肝肾；太溪（内踝尖与跟腱之间凹陷中）、三（内踝尖上3寸，胫骨内侧缘后际），滋养血；光明（外踝尖上5寸，腓骨前缘）、养老（腕背横纹上1寸，尺骨桡侧凹陷中），明目通络。诸合用，共奏滋补肝肾、养血明目的功效。

2.气血两虚型：选足三里（小腿外侧，犊鼻下3寸）、脾俞（第11胸椎棘突下，后正中线旁开1.5寸）、胃俞（第12胸椎棘突下，后正中线旁开1.5寸），健脾和胃、益气养血；气海（脐中下1.5寸，前正中线上），培补元气；三，调和三气血；睛明（目内眦内上方眶内侧壁凹陷中），通络明目。针用补法，可使气血充足，目窍得养。

3.痰湿阻目型：取丰隆（外踝尖上8寸，胫骨前肌外缘），化痰祛湿；中脘（脐中上4寸，前正中线上），和胃健脾、祛湿化痰；陵泉（胫骨内侧髁下缘与胫骨内侧缘之间凹陷中），健脾利湿；足三里，助脾胃运化；四白（眶下孔处），通窍明目。诸配合，以化痰祛湿、通络明目。

4.肝阳上亢型：选太冲（足背第1、2跖骨间凹陷处）、行间（足背第1、2趾间，趾蹼缘后方赤白际处），平肝潜阳、清肝泻火；侠溪（足背第4、5趾间，趾蹼缘后方赤白际处），清肝胆之热；风池（枕骨之下，胸锁突肌上端与斜方肌上端之间凹陷中），清利目、平肝息风；睛明，引热下行。针用泻法，以平肝潜阳、清肝明目。

（二）董氏奇：独树一帜，特效明目

1.木：位于食指背侧，食指第二节中央两侧，左右共四。直刺0.1 - 0.2寸，可捻转行针，具有疏风清热、明目退翳的功效，对眼涩、流泪、视物模糊等症状有显着疗效。

2.光明（董氏奇）：在小腿外侧，外踝尖上5寸，腓骨前缘。直刺0.5 - 1寸，施平补平泻法，能改善视力、缓解眼疲劳，尤其适用于老年远视引起的视物不清。

3.肾关：位于小腿内侧，陵泉下1.5寸。直刺1 - 1.5寸，用补法，可补肾益、养肝明目，对肝肾亏虚型老年远视效果良好。

（三）艾灸疗法：温阳通络，培补元气

1.艾灸柱灸法：选取睛明、攒竹（眉凹陷中）、太阳（眉梢与目外眦之间向后约1横指凹陷处）、四白、肝俞、肾俞等位。将艾柱点燃，距离位皮肤2 - 3厘米，使局部产生温热感而无灼痛为宜，每灸5 - 10分钟，以皮肤红晕为度。此方法温通经络、调和气血，适用于肝肾虚、气血两虚等虚寒证型。

2.艾灸盒灸法：将点燃的艾条放艾灸盒内，置于眼部周围或背部位，如大椎（第7颈椎棘突下凹陷中）、身柱（第3胸椎棘突下凹陷中）、命门（第2腰椎棘突下凹陷中）等。每次灸15 - 20分钟，作简便，热力均匀，可改善眼部血循环，增强脏腑功能，适合家庭常保健。

（四）刺血疗法：泻热祛瘀，通调气血

在耳尖、耳背静脉、太阳等部位进行刺血。先用碘伏消毒局部皮肤，然后用三棱针快速点刺，挤出少量血，一般每次每放血3 - 5滴。耳尖属经外奇，有清热解毒、平肝明目的作用；耳背静脉刺血可清泻肝火、疏通气血；太阳刺血能改善部和眼部血循环，缓解眼疲劳、目胀痛等症状。适用于肝阳上亢、痰热内蕴等实证型老年远视，但体质虚弱、凝血功能障碍者慎用。

（五）按摩疗法：调和气血，放松眼肌

1.眼部按摩：患者取坐位或卧位，医者用双手拇指指腹按揉睛明1 - 2分钟，以局部酸胀为度；用食指和中指指腹从攒竹开始，沿眉弓向外侧推抹至丝竹空，重复10 - 15次；用双手大鱼际轻揉眼部周围，顺时针、逆时针方向各揉5 - 10圈；点按四白、太阳、鱼腰等位，每个位1 - 2分钟。通过按摩可促进眼周血循环，放松眼肌，缓解视疲劳。

2.全身按摩：按摩足三里、三、太冲等位，每按摩3 - 5分钟，以酸胀感向四周扩散为宜。按摩背部膀胱经，用滚法、揉法等手法，从大椎至肾俞，反复作5 - 10遍，可调节脏腑功能，增强气血运行，改善眼部营养供应。

（六）正骨疗法：调整脊柱，改善眼窍供血

部分老年远视患者可能因颈椎病变影响眼部供血，如颈椎骨质增生、椎间隙狭窄等可压迫椎动脉，导致眼部气血不足。通过专业正骨手法，如颈椎斜扳法、旋转复位法等，纠正颈椎关节错位，调整椎间隙，改善椎动脉血循环，从而间接改善眼部供血。作需由专业正骨医师进行，根据患者颈椎的具体况选择合适的手法和力度，并配合颈部功能锻炼，如颈部屈伸、旋转运动，以巩固疗效。

（七）中药外敷：直达病所，清热明目

将中药研成细末，加水或醋调成糊状，敷于眼部周围或特定位。常用中药有决明子清肝明目，菊花疏散风热、平肝明目，枸杞子滋补肝肾，密蒙花养肝明目，当归活血养血，川芎行气通络。将药物混合后，敷于眼部，可直接作用于病变部位，起到清热明目、养血通络的作用。一般每敷1 - 2次，每次敷20 - 30分钟。

（八）食疗配方：寓医于食，滋养目窍

1.肝肾虚食疗方：枸杞子15克，菊花10克，桑葚15克，山药30克，粳米100克。将粳米洗净，与枸杞子、桑葚、山药一同放锅中，加水适量煮粥，煮至八成熟时加菊花，再煮片刻即可。每1 - 2次，可滋补肝肾、养血明目。

2.气血两虚食疗方：党参15克，白术10克，茯苓15克，山药30克，红枣10枚，小米100克。将党参、白术、茯苓用纱布包好，与山药、红枣、小米一同煮粥，煮至米烂粥稠即可。去掉药包，每食用1 - 2次，能健脾益气、补血养血。

3.痰湿阻目食疗方：薏苡仁30克，冬瓜皮30克，粳米100克。将薏苡仁、冬瓜皮加水煎煮，取汁去渣，用此汁与粳米煮粥。

4. 肝阳上亢食疗方：取 夏枯15克、菊花10克、绿豆30克、粳米100克 。先将夏枯加水煎煮20分钟，滤取药汁，加洗净的绿豆与粳米，熬煮成粥后放菊花再煮5分钟。夏枯清肝泻火，菊花平肝明目，绿豆清热除烦，适合目胀痛、眼涩的患者，每1 - 2次，可辅助缓解肝火上炎症状。

5. 阳虚寒凝食疗方：选用 桂3克、羊100克、当归10克