,压迫支配肠道及膀胱的神经,影响其功能。通过腰椎斜扳法、后伸扳法等正骨手法纠正关节紊
,可调节脊神经对内脏的支配,改善肠道蠕动和膀胱气化功能。但胰腺癌患者体质虚弱,骨质可能因长期消耗而变脆,
作时需谨慎评估,避免
力,必要时在影像学引导下进行。
(七)中药外敷
1.便秘方:取大黄30g、厚朴20g、枳实20g、芒硝10g,研末后用醋调成糊状。大黄泻下攻积,厚朴行气消胀,枳实
气除痞,芒硝软坚润燥,四药合用,共奏通腑泻热、行气导滞之功。将药糊敷于神阙
,外覆保鲜膜,胶布固定,每
1次,通过
位透皮吸收,促进排便。
2.癃闭方:葱白适量捣泥,加田螺
共捣烂。葱白辛温通阳,田螺
清热利尿,二者合用,可温通下焦,助膀胱气化。将药泥敷于关元、中极
,促进尿
排出。
(八)食疗方案
1.气血双补:
- 黄芪党参粥:黄芪30g、党参15g、粳米100g。黄芪补气升阳,党参健脾益肺,粳米健脾和胃。诸药煮粥,可补益脾胃,生化气血,适用于脾胃虚弱、气血不足者。
- 桂圆红枣山药粥:桂圆补益心脾,红枣养血安神,山药补脾养胃。此粥可健脾益气,养血安神,改善患者虚劳状态。
2.滋
润肠:
- 黑芝麻蜂蜜糊:黑芝麻炒熟研末,加蜂蜜冲服。黑芝麻补肝肾,益
血,润肠燥;蜂蜜润燥滑肠。二者合用,适用于
虚肠燥型便秘。
- 百合银耳莲子羹:百合润肺止咳,清心安神;银耳滋
润肺,养胃生津;莲子益肾涩
,养心安神。该羹可滋
润燥,改善
虚便秘症状。
3.温阳利水:
- 核桃芡实粥:核桃补肾固
,温肺定喘;芡实益肾固
,健脾止泻。煮粥食用,可温补肾阳,利水消肿,缓解肾阳不足所致癃闭。
- 鲫鱼赤小豆汤:鲫鱼健脾利水,赤小豆利水消肿。煮汤饮用,可健脾利湿,通利小便,改善水肿型癃闭。
(九)中药内治
1.脾虚气弱:治以补气健脾,升阳通便,方用黄芪汤合补中益气汤加减。药物组成:黄芪30g、白术15g、党参15g、升麻6g、柴胡6g、当归10g、陈皮10g、炙甘
6g。黄芪、党参、白术健脾益气;升麻、柴胡升阳举陷;当归养血活血;陈皮理气和中;炙甘
调和诸药。
2.肾
亏虚:治以滋
润燥,方选六味地黄丸合增
汤加减。药物包括熟地20g、山药15g、山萸
10g、玄参15g、麦冬15g、生地黄15g、丹皮10g、泽泻10g。熟地、山萸
、山药滋补肾
;玄参、麦冬、生地黄增
润燥;丹皮清热凉血;泽泻利湿泄浊。
3.肾阳不足:治以温补肾阳,化气行水,方用济生肾气丸加减。药物有制附子6g、
桂3g、熟地15g、山药15g、山萸
10g、茯苓15g、泽泻10g、车前子10g(包煎)、牛膝10g。附子、
桂温补肾阳;熟地、山药等滋补肾
;茯苓、泽泻、车前子利水渗湿;牛膝引药下行。
(十)
常训练
1.呼吸训练:指导患者练习腹式呼吸,每
2 - 3次,每次15 - 20分钟。取仰卧位或坐位,放松全身,吸气时腹部隆起,呼气时腹部凹陷,通过膈肌运动,增强腹压,促进肠道蠕动,改善排便。
2.八段锦:根据患者体力,选练“两手攀足固肾腰”“摇
摆尾去心火”等动作。“两手攀足固肾腰”可通过前屈后伸运动,按摩肾脏,增强肾气;“摇
摆尾去心火”能调节全身气机,改善脏腑功能。练习时动作宜缓慢、柔和,避免过度劳累。
3.盆底肌训练:适用于癃闭患者,尤其是因盆底肌松弛导致膀胱功能障碍者。嘱患者收缩
门及会
肌
,每次持续3 - 5秒,然后放松,重复20 - 30次,每
3组。通过锻炼盆底肌,增强膀胱括约肌功能,促进尿
控制与排出。
三、调护与注意事项
1.饮食禁忌:避免食用生冷、油腻、辛辣食物,减少对肠道的刺激,防止加重便秘;对于水肿型癃闭患者,应限制水分摄
,避免加重膀胱负担,同时减少食盐摄
,防止水钠潴留。
2.
志调节:胰腺癌患者长期受疾病折磨,易出现焦虑、抑郁等不良
绪,而
志不畅可致肝气郁结,加重二便失调。鼓励患者保持乐观心态,可通过听音乐、阅读、与亲友
流等方式缓解焦虑;必要时进行心理疏导或配合疏肝解郁中药调理,使肝气条达,促进气机通畅。
3.定期复查:密切监测患者肝肾功能、电解质及腹部体征,及时发现并处理肠梗阻、尿潴留等严重并发症。定期复查腹部超声、CT等影像学检查,评估肿瘤复发及转移
况,根据病
变化及时调整治疗方案。
本综合疗养方案以中医整体观念和辨证论治为指导,结合多种疗法协同作用,旨在改善胰腺癌患者五脏六腑虚劳状态,缓解便秘、癃闭症状,提高生存质量,延长生存期。在实施过程中,需根据患者个体差异灵活调整,确保治疗的安全
和有效
。