楔子：清明雨过，杏林春

2025年清明刚过，申城的雨丝还带着料峭寒意，岐仁堂门前的杏花却已开得如云似霞。发布页LtXsfB点￠○㎡午后时分，诊所里飘着合欢花与当归的香气，岐大夫正给一位老者讲解艾灸足三里的要诀，门帘一挑，走进来一位面色憔悴的中年。

她约莫四十五岁光景，眉紧锁，左手不自然地护着左胸，身上的风衣扣得严严实实，却仍透着一焦虑。“请问是岐大夫吗？”声音有些沙哑，“我听单位的李姐说，您看身上的结块特别拿手……”

“正是。快请坐，慢慢说。”岐大夫指了指诊床，递过一杯温热的玫瑰花茶。接过茶，指尖微微颤抖，自我介绍姓罗，在城南的纺织厂做质检工作。

第一章：中结块，经前胀痛藏病机

罗士抿了茶，终于打开了话匣子：“岐大夫，我这毛病闹了快两个月了。起初是左房外侧摸着有个硬疙瘩，核桃大小，也没在意。可最近每逢月经来前，整个左房就胀得像灌满了水，碰都不能碰，那疙瘩也跟着变大，疼得夜里翻不了身。月经过后能轻点，但疙瘩还是消不下去。”

她叹了气，眼圈有些发红：“厂里体检时，医生说是什么‘增生’，让我去大医院看。可我听李姐说，她以前类似的毛病，吃了您的药就好了，就想着先来您这儿瞧瞧。”

岐大夫点点，示意罗士解开衣襟。在左外上方，确实能触及一个约蛋大小的肿块，质地柔韧，边界尚清，推之能动，表面光滑，与皮肤不粘连。触诊时，罗士疼得倒吸一凉气。

“月经怎么样？准时吗？颜色和量如何？”岐大夫边诊脉边问。

“唉，月经早就了，要么推迟十几天，要么来了滴滴答答不净，颜色暗，还夹着血块。”罗士苦着脸，“而且这两年脾气特别躁，一点就着，晚上还睡不好，总觉得心里堵得慌。”

望其舌，舌质淡红，舌边有齿痕，苔薄白；诊其脉，左关弦细，尺脉沉弱。岐大夫沉吟片刻，望向窗外渐渐放晴的天空：“罗士，您这病在中医里叫‘癖’，就像房里结了一团不畅快的气和血。病根儿不光在房，还在肝和冲任二脉。”

第二章：肝胃冲任，《内经》奥理析本源

“癖？这名字倒是回听说。”罗士好奇地问，“我听说房属胃，属肝，是不是和我这两年心太多有关？”

“您说得对！”岐大夫展开桌上的《疡科心得集》影印本，“清代高锦庭先生最早提出‘癖’，说它‘状如梅李，推之可动’，就像您这样的结块。发布页LtXsfB点￠○㎡但要论根源，《黄帝内经》早就说了：‘子属肝，房属胃。’肝主疏泄，就像身体里的‘通警察’，管着气血的运行；胃主受纳，是气血生化的源。”

他又取出一幅经络图，指着冲任二脉的走向：“您看这冲脉和任脉，都起于胞宫（子宫），任脉沿着腹部上行，到胸中散开；冲脉夹着肚脐往上，也到胸中。月经来前，冲任气血充盈，就像河里的水涨起来了。可您这肝气长期郁结（就像绪总堵着），脾胃运化又弱（吃不好睡不香），气血就像河里的泥沙，涨水时容易淤积，在房里结成硬块，不通则痛，所以经前胀痛厉害。”

“那为啥月经过后还不消呢？”罗士追问道，“而且我这月经越来越，是不是和这个也有关？”

“问得好！”岐大夫点点，“您的脉象左关弦细，是肝郁兼血虚；尺脉沉弱，是冲任不足。就像一棵大树，树（肝）被绪的风吹得歪了，树根（冲任）又因为气血不足而不牢固。冲任二脉就像房的‘灌溉渠道’，渠道本身气血不足，又被肝郁气滞堵住，结块就不容易消。这也就是为什么有些癖病会伴随月经不调，甚至难以受孕——冲任不调，胞宫失养啊。”

他翻开《傅青主科》：“傅山先生说‘经水出诸肾’，肾又和冲任相联系。您这年纪，肾气本就开始渐衰，若再加上肝郁脾虚，就会导致冲任失调，形成‘本虚标实’的局面：肾虚冲任不足是本，肝郁气滞、痰血瘀结是标。”

第三章：疏肝调任，仙茅仙灵配奇方

“那该怎么治呢？是不是得吃些疏肝理气的药？”罗士想起之前自己买过逍遥丸，吃了却效果不明显。

岐大夫走到药柜前，药斗碰撞声如珠落玉盘：“逍遥丸能疏肝健脾，但您这病不仅肝郁，更关键的是冲任不足，就像打仗，光疏通前方道路不够，还得后方粮（冲任气血）跟得上。我给您拟的方子，要疏肝理气与调摄冲任并重，就像给歪斜的大树既扶正树，又加固树根。”

他边抓药边讲解：“柴胡9克，这是疏肝解郁的‘主将’，《神农本经》说它‘主心腹肠胃中结气，饮食积聚’，能把郁结的肝气理顺。”

“当归12克、白芍15克，这是当归芍药散的底子。当归养血活血，《本纲目》称它‘血中之友’；白芍柔肝止痛，两味药合用，既能补肝血，又能缓急止痛，就像给燥烈的肝气浇上甘露。”

“白术12克、茯苓15克，健脾祛湿，脾胃是气血生化之源，就像工厂的生产线，脾胃好了，气血才能足。这是取四君子汤的意思，《脾胃论》里特别强调‘脾胃为后天之本’。”

“接下来是调摄冲任的关键药：仙茅12克、仙灵脾15克。这两味药是我的‘黄金搭档’，仙茅能温肾助阳，《本正义》说它‘补命门而暖丹田’；仙灵脾（羊藿）善补肾益，《本经》言其‘主痿绝伤，茎中痛，利小便，益气力’。两味药温而不燥，能直接补充冲任的‘源活水’。”

“再加锁阳12克、苁蓉15克，这两味药就像给冲任‘蓄水’。锁阳能补肾润肠，《本原始》说它‘补血虚火’；苁蓉是‘沙漠参’，《本经疏》称其‘滋肾润燥，养五脏’，特别适合冲任不足的体质。”

“菟丝子15克，平补肝肾，又能固摄冲任，《本汇言》说它‘补肾养肝，温脾助胃之药也’，能把补进去的气血牢牢锁住。”

“最后加夏枯15克、浙贝母9克，化痰散结，消除房的结块。夏枯能清肝火、散郁结，《本从新》说它‘治瘰疬、鼠瘘、瘿瘤、痈、岩’；浙贝母清热化痰，《本正》言其‘善开郁结，止疼痛’。”

岐大夫将药包好，特意叮嘱：“这药要分两次煎，先用水浸泡半小时，武火煮开后转文火煎40分钟。每天早晚温服，服药期间忌生冷油腻，更重要的是少生气，多晒太阳。”

第四章：三月调治，春阳回暖结块消

罗士将信将疑地取了药。两周后复诊，她脸上有了些血色：“岐大夫，喝了您的药，感觉心里没那么堵了，晚上能睡踏实点。这月月经来前，房胀痛轻多了，就是结块好像没太大变化。”

岐大夫诊脉后，见弦象稍缓，沉弱依旧，便说：“肝气开始舒展了，但冲任不足非一可补，就像涸的河床，得慢慢蓄水。原方稍作调整，仙灵脾加到18克，加鹿角霜9克，增强温补肾阳、调摄冲任之力。”

又过一月，罗士再来时，气色明显好转：“月经这次准时了，颜色也红了，血块少了。左房的肿块好像小了点，按上去也不怎么疼了。”

“好现象！”岐大夫面露微笑，“冲任气血开始充盈，肝气也顺了，就像河里的水涨起来，泥沙自然被冲刷。继续用原方，加枸杞子15克，滋补肝肾。”