楔子:梅雨季的愁云
申城的梅雨季像块浸透水的粗布,裹得
透不过气。地址发布邮箱 LīxSBǎ@GMAIL.cOM岐仁堂檐角的铜铃在子夜时分忽然碎响,惊飞了檐下避雨的麻雀。施玉林的妻子扶着丈夫踉跄而
,男
瘦得肩胛骨凸如禽骨,白衬衫下的胸脯微微起伏,像片被雨水打蔫的荷叶。
"岐大夫,求您救救他......"
姓陈,袖
还沾着褐色药渍,"已经换了三个大夫,汤药喝了三十多剂,热总退不
净,
却越来越虚。"她话音未落,施玉林忽然剧烈咳嗽,指节抵在唇间,咳声空
如
钟。
岐伯从书架前转身,手中《温热论》尚未合拢,烛火在他镜片上跳了跳,映出一双沉如潭水的眼睛。他示意二
坐下,竹帘轻晃间,檀木诊脉枕已滑
施玉林肘下。
一诊:子夜的脉息密码
"施先生从事何职?"岐伯指尖搭在寸
脉上,目光扫过对方泛青的眼下。
"广告公司文案......常熬夜改稿。"施玉林声音沙哑,像砂纸磨过瓦当,"这月来总觉胸
闷得慌,像有团湿棉花堵着,吃不下饭,夜里翻来覆去睡不着,腰也酸得厉害。"
岐伯闭目细辨脉象,指下弦软如浸雨琴弦,尺部虚细似空谷流泉。他翻开案
《濒湖脉学》,书页停在"弦脉主痰饮,细脉主血虚"处,抬眼道:"平素可有嗜甜饮酒?"
施玉林赧然点
:"写稿时总离不开可乐、
油蛋糕,应酬时也喝些啤酒......"
"问题便在这里了。"岐伯取过竹制压舌板,"请伸舌——"
陈
士凑近,见状惊呼:"这舌苔怎么黄得像腌芥菜,还腻腻的!"
岐伯用狼毫笔在诊笺上疾书:"苔腻垢黄,脘闷便溏,此为湿热痰浊胶结于上焦;腰痛溺短,尺脉虚细,乃肝肾
血久耗于下。《金匮要略》云:''膈间支饮,其
喘满,心下痞坚。''又《黄帝内经》言:''年四十而
气自半。''施先生案
久坐,脾失健运,甜腻酿湿,烟火助热,湿聚成痰,痰热互结,上扰心神则不眠,下耗肾
则腰痛。初治仅清无形之热,未
有形之痰,更未顾下焦虚损,故如扬汤止沸,病势迁延。"
陈
士听得似懂非懂,试探着问:"那该如何治法?"
岐伯捻须一笑,取过《伤寒论》翻开:"当用小陷胸汤加减。瓜蒌实降痰热,黄连清郁火,法半夏燥脾湿,此三味辛开苦降,
胸膈之结;加苇茎、竹茹清肺胃之痰,枇杷叶降逆止呕,兰叶化浊醒脾,取《温热条辨》''轻可去实''之意;再以石斛、归身、枸杞滋肝肾之
,防苦燥伤正。发^.^新^.^地^.^址 wWwLtXSFb…℃〇M妙在佐以野蔷薇露,其
芳香透达,既能助诸药化湿,又可醒脾悦胃,如春
微风拂去积尘。"
说罢挥毫处方,墨香混着窗外雨气,在诊室里漫开。施玉林盯着药方上的"野蔷薇露"四字,疑惑道:"这花露也能
药?"
岐伯将药方递给学徒阿林,嘱其去后堂配药,转而解释:"《本
纲目拾遗》载,蔷薇露''能和中,辟秽,散浊''。天地间
木皆有偏
,善用之则为良药。譬如您案
的绿萝,虽不能
药,却能吸甲醛浊气,道理相通。"
窗外惊雷乍响,陈
士下意识攥紧丈夫的手。岐伯望着檐角滴落的雨珠,忽然道:"此药需用山泉水煎,
煎煮沸后改文火煎三刻,二煎煎一刻钟。今晚服下,明
辰时观舌苔变化。"
二诊:苔化便通的
晓
三
后辰时,施玉林竟在晨光中独自走进医馆,虽仍拄着拐杖,腰背却比初诊时直了些。阿林眼尖,见他舌苔已退大半,黄腻处转为薄白,忙迎上去扶到诊台前。
"岐大夫,真是神了!"施玉林声音仍轻,却有了底气,"
剂药喝下去,当晚便觉得胸
没那么闷了,像有
轻轻掀开了压在胸
的石板。今早起来,竟饿了,想喝碗粥!"
岐伯搭脉后点
:"脉弦象渐缓,尺部仍细。三剂药后可曾排便?"
"说也奇怪,第二剂喝完,夜里忽然腹痛,排出好大一坨黑硬的粪便,臭得熏
!"施玉林不好意思地笑,"排完后胸
一下子空松了,腰也没那么酸了。"
岐伯闻言展眉:"此乃痰热结聚得开,腑气通畅之象。《脾胃论》云''腑以通为用'',胸膈之痰热随大便而下,故诸症减轻。"说罢取过原方,提笔圈去瓜蒌仁,"痰结已
,不可再用攻伐之品,当加西洋参三钱,益气扶正。"
阿林在旁研墨,趁机问道:"师翁,为何前用瓜蒌仁通腑,今却去之?"
岐伯用指尖轻点《黄帝内经》"实则泻之,虚则补之"八字:"初诊时痰热如坚冰阻塞河道,非瓜蒌仁不能
结通腑;今邪去七八,若再用则伤脾胃之气。西洋参
凉味甘,既能补益气
,又无温燥之弊,正合此时''扶正不留邪''之法。"
陈
士从布包里取出个青瓷罐:"岐大夫,您说的野蔷薇露,我寻了半天才在老字号买到。这露水冷凉清润,我家先生喝药时兑上一匙,竟觉得苦味都淡了。"
岐伯笑着摆手:"非独为调和药味,《神农本
经百种录》言''露乃天地之
华'',蔷薇露得花之清气,既能引药
肺胃,又可防滋
药滋腻碍脾,一举两得。"
说话间,阿林已将新方抓好,纸包上工工整整写着"忌食甜腻、烟酒,宜食山药、百合"。岐伯目送二
离去,见施玉林背影比来时挺括了些,转身对阿林道:"去把《金匮翼》取来,昨
讲到''痰饮论治'',今
正好结合此案细讲。"
三诊:暮春的固本之法
七
后,施玉林夫
抱着锦旗登门,红底金字"妙手仁心,杏林春暖"在阳光下格外鲜亮。此时施玉林已能步行里许,面色虽未全复,却有了血色,陈
士眼角的细纹也舒展了些。
"岐大夫,您看他舌苔——"陈
士掀开丈夫衣袖,只见舌质淡红,苔薄白均匀,"胃
也好了,昨晚竟吃了小半碗米饭!"
岐伯诊脉后抚掌笑道:"脉已和缓,尺部渐充,痰热尽去,正虚显露。此时当峻补肝肾,以固根本。"说罢开出一方:"熟地黄五钱,山茱萸三钱,枸杞子四钱,
板胶二钱(烊化),西洋参二钱,野蔷薇露一匙(冲服)。"
施玉林看着药方上的"
板胶",皱眉道:"这药会不会太补了?我从前吃补药总觉得上火。"
岐伯摇
:"此乃''壮水之主,以制阳光''之法。《本
纲目》载,熟地黄''填骨髓,长肌
,生
血'',山茱萸''补益肝肾,收敛固涩'',
板胶咸寒
肾,最能滋
潜阳。然纯补易滞,故仍佐蔷薇露,取其轻清,使补而不腻。正如《温热论》所言:''务在先安未受邪之地'',今邪去正虚,若不及时填补,恐虚火复燃,旧病反复。"
阿林捧着药罐进来,闻言
问:"师翁常说''治上焦如羽,治下焦如权'',可否在此案中详解?"
岐伯示意二
坐下,取过天平演示:"上焦病位近肺,如羽毛轻浮,需用轻清之品,如苇茎、竹茹,药气方能上行达病所;下焦病在肝肾,如秤砣沉坠,当用熟地、
板等重镇之药,方能滋
固摄。此乃《难经》''虚则补其荥''之理——荥
属火,肾经荥
然谷,正合''补火生土''之意。"
陈
士听得
神,忽然想起什么,从包里取出个铁皮盒:"岐大夫,这是他常吃的安神药片,自从喝了您的药,竟夜里能睡踏实了,这些西药