一、申酉之
的怪症患者
暮春的申城，细雨如烟。发^.^新^.^地^.^址 wWwLtXSFb…℃〇M岐仁堂的铜铃随着玻璃门轻晃发出清脆声响，一位身着藏青西装的中年男子扶着门框进来，眉
紧蹙如拧着一团墨云。
"岐大夫，您快瞧瞧我这毛病..."他刚开
，忽然剧烈咳嗽起来，右手不自觉地往肩颈处攀爬，像是要抓挠什么看不见的火焰。
正在研墨的小徒弟阿元赶忙扶他坐下。男子解开衬衫领，露出泛红的脖颈："每天酉时一到，左脚底板就有
火，沿着腿肚子往上窜，直抵喉咙。就像有个炭盆扣在胸，非得把肩膀耸个七八回，那火才稍微退些。"
岐大夫放下狼毫，目光如炬地打量着患者：四十余岁，体态偏瘦，两颧隐隐有浮红，指甲甲床泛青。诊脉时，指尖触到寸关脉弦细，两尺脉虚软如絮，重按无根。
"先生从事何业？"岐大夫一边用棉球擦拭银针，一边问道。
"在下姓文，在金融街做些文书工作，每
需久坐案。"文先生苦笑道，"原以为是上火，吃了几副清热药，反倒夜里盗汗更甚。前听
说补中益气汤好，谁知喝了三剂，那火窜得更凶了。"
岐大夫闻言，轻轻摇："《脾胃论》言''脾气下陷，才需升举''。先生这症候，怕是要从肾经论治。"
二、水火既济的玄机
阿元端来青瓷茶盏，岐大夫用银针拨弄着案的艾绒："《黄帝内经》云''肾者，作强之官，伎巧出焉''。发布页Ltxsdz…℃〇M肾主水，藏真
而寓元阳，若真不足，水不制火，便如釜底无薪却强烧
柴，火必上炎。"
文先生听得
神，岐大夫继续道："您久坐伤肾，又误用升提之剂，好比在漏船上凿
。《难经》说''肾间动气，之生命也''，今肾气不纳，孤阳浮越，才会有火逆之象。就像那灯笼，烛油将尽时，火苗反而会窜得老高。"
"那为何是左脚先发火？"文先生疑惑。
"足少肾经起于足小趾下，斜走足心涌泉
。"岐大夫指着位图解释，"您涌泉有火冲逆，正是肾水亏于下，心火亢于上，《金匮要略》谓之''水火相
''。若用清热之法，如同扬汤止沸；妄用升提，则如火上浇油。"
阿元在旁听得频频点，忽然想起什么："师父，上次张娘子的虚热症，您用的是六味地黄汤加减？"
"不错。"岐大夫赞许地看了徒弟一眼，"但文先生此症，比普通肾虚更甚。《温热条辨》言''真亏损，阳火独亢''，需壮水之主以制阳光，更要引火归元。"
三、子夜煎药的讲究
窗外雨声渐密，岐大夫铺开宣纸，笔走龙蛇："熟地四钱，取其''填骨髓，长肌
''之效，《本
纲目》称其''大补血虚不足''；山萸二钱，酸收之
可涩
固脱，《神农本经》言其''逐寒湿痹''；丹皮二钱，清相火而制虚热，此乃三补三泻之法。"
文先生凑上前，见方中还有麦冬、五味子，不由问道："这两味药，可是生脉散的意思？"
"先生好悟！"岐大夫笑着点，"《内经》云''肺主气，肾纳气''，麦冬润肺，五味敛肾，二药合用，如江河筑坝，可使上越之气下归肾宅。"
说到此处，岐大夫特意加重语气："黄柏七分，牛膝一钱，此乃点睛之笔。黄柏苦寒，肾经而泻相火，《医学启源》称其''治肾水膀胱不足''；牛膝引药下行，《本经疏》言其''走而能补，善下行''，犹如架桥铺路，引导虚火归位。"
"为何还要加童便？"阿元捧着药罐问。
"好个问得巧！"岐大夫捻须笑道，"《温热论》中''凉血散血''之法，童便味咸寒，能引虚火从膀胱而出，又可防诸药过于滋腻。此乃''以制阳，以降为升''之妙。"
待药抓好，岐大夫特意叮嘱："明卯时煎药，用井华水先煎熟地三沸，后下诸药，煎至小半碗，候温加童便冲服。酉时初服煎，亥时服二煎，切记不可见铁器。"
四、四诊合参的转机
三后，文先生踏着急雨而来，进门时便展颜笑道："岐大夫神术！剂药下去，当晚涌泉便没那么灼痛了，昨夜竟一觉睡到天亮。"
岐大夫再诊其脉，两尺稍显有力，寸关弦象渐缓。遂将熟地增至五钱，黄柏减为五分，加
板三钱："《本纲目》载板''补心肾，益大肠''，今真渐复，当增填之力，减泻火之品，以防过用寒凉伤脾。"
又过四，文先生来时已换了一身青衫，步伐轻快："足下清凉，咽喉如含冰雪，竟连多年的失眠也大有好转。"
岐大夫抚掌笑道："《灵枢》云''肾藏，舍志''，肾充则志意安。如今水火既济，自然寤寐如常。"说着又开了十剂丸药："熟地、山萸、板各二两，麦冬、五味、牛膝各一两，炼蜜为丸，早晚盐汤送服。此丸可缓图固本，切记戒久坐、远思虑。"
文先生接过药方，忽然
一揖："晚生曾读《脾胃论》而不知变通，险些误了病机。今得闻先生教诲，方知中医辨证如探囊取物，全在四诊合参、随证治之。"
岐大夫扶起他，望向窗外渐止的春雨："医道如天道，贵在燮理阳。《伤寒论》有桂枝加龙骨牡蛎汤调和营卫，《金匮》有肾气丸通水火，皆不离一个''和''字。先生此症，不过是坎离失济，今以药石为舟楫，助其复归正道罢了。"
阿元在旁收拾药渣，忽然指着黄柏问道："师父，为何初诊用七分，复诊减为五分？"
"汝看这黄柏，色黄脾，味苦心。"岐大夫拈起一片药材，"初用七分，是借其苦降之力折火势；今虚火已退七八，若再用苦寒，必伤中焦气化。《内经》''大毒治病，十去其六''之训，不可忘也。"
暮色渐合时，岐仁堂的灯次第亮起。文先生揣着药丸踏春雨中，只觉足下生凉，心中澄明，仿佛多年淤积的浊气都随那几剂药汤排出体外。他忽然明白，这医者手中的一方药，原是暗合天地之道的玄机，正如岐大夫所言——治病救，不过是让身小乾坤，复归天地大乾坤的秩序罢了。