看着江源镇定自若地忙碌身影，陆成内心中变得安定和崇敬。地址发布邮箱 LīxSBǎ@ＧＭＡＩＬ．ｃＯＭ

手术室内，其实很多都有误解，以为手术医师才是镇魂石。

但其实不然，

与天夺命时，七分麻醉三分手术，虽然有些夸张，但是，麻醉医师的水平，绝对是在病的安全方面占据了百分之八十的主动位置的。

有一个好的麻醉医师兜底，外科医生的心里都会变得格外的坦然和放心。

因为麻醉医师除了要承担麻醉的职责之外，在手术中，还要承担病各种生命体征变化后纠正的职责，要承担监测手术中病病变化的职责。

只要是明白都知道，直接因为手术引起的病死亡，几率几乎为零。

更多引起死亡的是并发症。

包括栓塞引起的心梗、肺梗和脑梗；

脑梗继发的呼吸功能抑制；

出血引起的休克，循环血量不足引起的脑梗死；

电解质紊引起的心率失常；

即便是死亡率将近百分之五十的主动脉夹层，大多的死因也是因为夹层裂出血继发的血灌流不足，然后引发的脑死亡和心肌梗死。

手术医师并不怕手术多么复杂和困难，就只是怕这些并发症，

而预防和监测这些并发症发生的，就是麻醉师。

这也是基本上很多都会叫麻醉师为麻醉老师的原因，有一个好的麻醉师保驾护航，是外科医师手术进的一个保底，也是新医生可以有足够时间来积累自己临床经验的一个保底。

江源教授这一辈子都不知道麻醉了多少个病，参与了多少台的手术，

和他比在术中抢救病的能力和果断，陆成觉得即便自己有外挂帮助，至少得五年从业麻醉的经验才行，

因此现在，他只需要安安静静地等待洗手护士把手术器械准备好，他清创探查以及VAC覆盖后，骨科的手术就可以宣布结束。

在江源冷静的指挥下，病的生命体征稳定在了高压70，低压40，心率65.

血氧饱和度虽不高，但也有八十八，

长期的低氧饱和度虽然能够导致不可逆的并发症，但是在这么危急的时刻，短时间的血氧饱和度下降，却是至少不会引发脑缺血，有了一个十足的保底。

陆成正在快速地清创同时，韩晓麓那边的开胸探查已经找到了出血点，对一部分完全坏死的肺部组织进行了肺叶切除后，就放置了一条胸腔闭式引流管，与此同时，黄友智也完成了颅硬膜下血肿的开窗引流。发^.^新^.^地^.^址 wWwLtXSFb…℃〇M

清创缝合术虽然在手术级别上只是一类手术，但是复杂程度却是因受伤的况而异，它的手术时间，并不会比开颅减压和开胸探查时间短。

而且因为开颅减压和开胸探查都是救命的手术，而且有极为规范的作流程和经验可以汲取。

清创缝合的时间还要长于两者。

看似最为凶险的开颅去骨瓣减压，反而是第一个完成的，再次通过阅片看到颅脑里的雪肿被完全清除之后，

黄友智道：“韩哥，我这里已经搞完了，只剩下清理血肿了，我刚看这里的血肿况还好。”

“所以韩哥你可能要从胸部损伤里找原因了。”

开颅手术的两个过程就是开颅去骨瓣减压术和血肿清除术，是救命的手术，一般只要减压完成之后，剩下的血肿清除术就没有太大的风险了。

除非有并发脑溢血或者蛛网膜下腔的出血，才是极为有生命危险和影响生命体征的事。

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黄友智做完这一步，就长舒了一气，后续的血肿清除，就可以不急，然后慢慢来了。

而他在患者术前的CT里并未看到明显的脑溢血和蛛网膜下腔出血。

如此一来，最没有排除自己相关科室生命风险的韩肖麓的压力骤然变得很大。

他虽然已经打开了胸腔，看到了血气胸，但是况暂时依旧不容乐观，还有部分肺挫伤，部分肺叶完全碎，

这时候必须要行部分肺叶的清除手术。

韩肖麓一言不发，再次通过打开的胸腔看清楚出血况后，就立刻开始了止血。

手术快点慢点其实都无伤大雅，最重要的还是手术效果。

在此基础上再追求手术速度，才是正事。

不过，就在韩肖麓开始评估肺叶和肺段损伤的时候。

陈丁正好洗手走了进来，而后走到陆成身旁准备穿衣服的时候，发现陆成已经把腘动脉，胫前动脉，胫后动脉，以及他们的伴行动脉及神经都小心翼翼地分别钝分离了开。

与此同时，他还发现，陆成此刻竟然已经开始把断裂的内侧副韧带给接了起来。

除去已经完全坏死的腓肠肌内侧以及鹅组三块肌止点的坏死肌组织没搞完外，已经没啥事了。

陈丁立刻道：“卧槽，你都搞完了？那我还上个啊。”

说完他用已经洗刷过的，可以视作相对无菌的手拿自己的手机，直接污染了。

打开了时间，赫然过去了不到十三分钟。

陆成是在用手直接在撕扯神经和肌，将他们揪出来的，而不是用器械吗？

听到陈丁这话，韩肖麓和黄友智再次看向陆成。

面露迷茫之色，这他么的是比我们还后开始手术的清创探查吗？

怎么这么快就做完了？

难道外伤这么巧合，扒开部分死肌，下面就躺着血管和神经？而且正好都没有损伤？

要知道，清创探查那得把解剖走形都露得非常清楚之后，才能进行下一步的分离作。

否则若是存在血管的部分损伤，在钝剥离的况下，那是会导致相应结构断裂的。

陆成简直不会做，不该做个！

哪里能有这么快的，能这么玩的。

看到陈丁来了，陆成马上汇报道：“大丁哥，按照你的要求，已经把相应的血管和神经都分离出来了，你给评估一下应该没事吧？”

陈丁嘴角咧咧，虽然也知道陆成这是在给他留面子的同时，为自己脱责，

但他还是骂骂咧咧道：“陆成你啥时候和大尤哥一样，变得如此虚伪了呢？”

“做得需要一点真诚才好。”

“就算是哥哥我，也不可能这么快把血管和神经露出来。”

“如果你不是咱们骨四科的，我完全可以理解成你在故意挖苦和挑衅我。”

“就是个外行都能看得清楚是正常的血管神经，你丫的让评估。”

“真是见了你的鬼。”

骂完，陈丁顿时又说：“这样也好，我那边的急诊手术，也快开始了，你这边搞完后，就过来和我一起复位。”

陆成忙道:“好嘞，丁哥。”

说完就继续开始冲洗，然后把关节囊部分勾拢并未完全封闭之下，把VAC敷料盖上去，再次与皮肤缝合固定，贴膜密封好后。

接上负压吸引就下了台，然后对洗手的护士道:“患者的骨没骨折X线直视都没有，