杨平扭观察一会屏幕上的造影图像，对导丝在血管里的状态以及它与支架之间的关系做了一番分析，在脑海里构建三维图像。发布页LtXsfB点￠○㎡

其实现在只有三种可能，如果能够解除导丝与支架的纠缠更好。

不能解除它们之间的纠缠的话，只能将它们一起取出来。

如果无法取出来，那只能将它们留在里面，留在里面就是医疗事故，会给患者带来恶劣的后果。

季主任正在琢磨着杨平会选择哪种方法。

反正前两种方法都很难，介手术不比开放手术，介手术能用的器械就那么几种，那几种器械能做出的作也有限，如果真的导丝与支架的纠缠很复杂，直接用手都不一定能解开，别说这种有力使不上的介器械。

为什么这么说呢，目前要取出断裂的导丝吗，在血管里面只能使用导丝和套圈进行作，相当于现在有一根绳子打了结，你不能用手去解，我给你一根有弹的细铁丝，你只能用这根细丝去解结，如果给你两根铁丝去解决，这两根铁丝只能全长只能紧紧挨在一起，所以解开这个结的可能微乎其微。

“我先取出血栓，这样视野好一点，再解开它们的纠缠，然后取出三根导丝，支架的位置比较好，就留在里面继续挥作用。”

杨平有了自己的方案，他想先取出这个部位的血栓，然后慢慢解锁断裂的导丝，最后将导丝取出来。

“解开纠缠？”

季主任以为听错了，怎么可能呢。

不管是用套圈也好，利用送进去的导丝去纠缠也好，都是拉住导丝的尾，然后用点力往回撤，借助回撤的力量将导丝拉出来，这样做有一个条件：导丝与支架的纠缠必须非常简单，一拉就相互脱离。

可是季主任已经尝试过，根本拉不动，说明纠缠肯定很麻烦，用力太大怕拉出问题。

季主任还在琢磨可行，这边杨平开始进行取栓作，不管是取栓支架还是抽吸导管，在他的手里就像拥有灵魂一般，动作轻巧快而准，看起来如游龙走水，极其舒服。

季主任也不是第一次看杨平做介手术，每一次看杨平做手术，给他最难以忘记的是器械的末端就像拥有自主意识，可以自己进行作一般，有时候他怀疑自己看的不是手术，而是魔术。

每次看完手术，季主任会私底下拿废弃的导管和导丝试一试，他学着向杨平作导丝，可是总是做不到。

很快，杨平将血栓全部取出，整个过程没有任何一次作工具接触到血管壁，也没出现扑空的作，这种作水平已经不能称之为熟练，季主任暂时找不到合适的形容词。

旁边的管主任在一旁也是看得目瞪呆，老天爷赏饭吃，这是没办法的事。

他是熟悉杨平的，在市民医院杨平是搞骨科，来到三博医院这边还是骨科，后面才成立综合外科，综合外科改为研究所，整个过程跟介不沾一点边，但是这家伙介手术就是做得这么好，只有天赋才能解释。地址发布邮箱 LīxSBǎ@ＧＭＡＩＬ．ｃＯＭ

血栓取出之后，在透视的屏幕上，依据造影的影像可以看到一根导丝的另一端与支架接触在一起，毫无疑问，这根导丝与支架形成了纠缠，而另外两根导丝与它又形成纠缠，加之这个部位正是血管转弯的地方，所以三根导丝取不出来就可以解释通了。

当时主刀医生在第一根导丝断裂的时候及时汇报上级医生，很可能不会酿成如今的被动局面，因为这种纠缠一般是多次尝试失败导致，越弄越复杂，最后就成了死局。

虽然可以看到导丝与支架接触在一起，但是无法看清楚它们接触部位的细节，造影图像不比相片，它能看到的只是黑白廓，杨平思考着支架的细节，然后推断导丝要支架究竟怎么纠缠在一起。

然后，他还可以利用手里的导丝，用它的尖端去触碰纠缠部位，利用这种细微的触碰来了解细节，这需要极强的感觉能力，反正季主任和管主任做不到。

几次触碰之后，杨平大概知道了细节，做到心中有数。

赵主任在手术室站一会，知道手术成功的把握已经非常大，他又转悠出去，站在手术室的门跟患者家属沟通，告诉他们手术的进步。

“刚刚我们这边两个主任也努力过，很难取出来，难度非常大，因为血管正常转弯处，这个地方很容易断导丝，断了又很难取出来，不过你们不用太担心，我们已经请我们医院的杨教授上台，杨教授本来去帝都有一场学术会，已经快要登机，但是听说需要他帮忙解决难题，他毫不犹豫赶回来，现在正在手术台上努力。”

“我们一起努力解决问题，放心，我们会全力以赴。”

家属见赵主任隔几分钟出来一趟告知不是进度，心里挺感激的，慢慢地，也觉得赵主任挺负责。

“能取出来吧？”

家属挺着急的。

赵主任说：“很有把握，但是不敢说百分之百，医学这东西很复杂，变数太多，谁也不敢拍胸脯，我们只能说全力以赴。”

家属听赵主任这么说，心里稍微放心一些。

“手术有什么进展我随时和你们沟通，我先进去了。”

赵主任戴上罩又回到手术室。

这边的手术在继续。

季主任自己做的套圈在杨平手里成为一个极其灵活的工具，它时而缩小，时而扩大，时而伸长，时而缩短，变化极快，器械和已经和合为一体，器械的末端就像他的手，指哪打哪，想怎么作就怎么作。

那个小小的套圈居然像一只手一样，它想作哪个目标，就能套住目标的尾部，或者直接用缩小的套圈拨动目标。

按道理这么长的导丝，而且导丝是有弹的，这种作根本不可能做到，可是杨平现在已经做到。

反正季主任和管主任在一旁看得眼花缭，这个小套圈居然被杨平玩成花来。

他就用这么一个小套圈居然解开了导丝尾部与支架纠缠，然后神奇地解开导丝与导丝的纠缠，第一根导丝已经取出来，紧接着，第二根，第三根……

季主任还在思考杨平怎么做的时候，三根导丝已经摆在无菌台上的弯盘里，透视屏幕上再也看不到导丝的影像，只有通常的血管和支架的影像，而且之前的血栓也消失不见。

“最好送icu监护几天，注意可能出现的血管裂引起脑出血的并症。”

杨平叮嘱季主任，他的作没有损伤血管壁，但是市民医院那边医生的作肯定对血管壁有损伤，所以不得不防脑血管裂。

“嗯！”

季主任记住杨平的话，他的目光停留在杨平抽出的导管和导丝上，这还是那一套器械，也没有什么特殊之处。

取完了？

管主任凑过来看，真的取完了，连血栓也给全部取出来，支架还可以留在里面继续用。

季主任做完收尾工作，拿起刚刚杨平撤出的带有套圈的导丝，他尝试着一抽一送，那个套圈一缩一放，这玩意居然这么厉害，刚刚杨教授就是用这玩意解开的导丝与支架的纠缠，这东西是他自己做的，他怎么不知道还可以用得这么灵活，自己怎么做不到这样。

年轻医生张罗着联系icu接受病，季主任和赵主任一起出去跟患者家属解释，告诉家属患者断裂的导丝已经全部取出来，连里面的血栓也取出来