张林说得是道，在场的医生们无不有些想法，还是研究所好，要是能够去研究所，他们肯定也能做出一些成绩。地址发布邮箱 LīxSBǎ@ＧＭＡＩＬ．ｃＯＭ

连张林这样的都专家了，他们肯定只会做得更好，大家都是这么想的。

以前张林和小五在医院的碑不是很好，小五嘛，大家都认为因为他是杨平从市民医院带过来的小弟，所以才能进研究所，三博医院比他厉害的有一大把。

而张林，也只不过初期给杨平活打杂，所以根本一起进了研究所。

这两都是没本事的关系户，这就是以前他们在大家心中的形象。

可是大家没想到，当初研究所创时期，也没谁愿意去。

现在的张林小五不一样了，从《拉钩外科学》，到解遗传学方面一个难题，他们现在是货真价实的专家，连现在的谈吐都不一样，有专家范。

“在儿科的时候做了基因检测，遗传学基因测序是的，没有找到致病基因。”

白主任亲自来回答。

张林问道：“如果没有找到致病基因，恐怕我们面临着非常大的问题---在没有找到致病基因位点，对因用药的况下，我们无法治愈这种疾病，只能采用对症治疗。”

所谓对症治疗，就是指标，而对因治疗，也就是治本。

“目前我们正在维持对症治疗，使用非甾体类抗炎药和磷酸盐类，至于糖皮质激素和肿瘤坏死因子-a拮抗剂，我们暂时没有使用，觉得还是慎重一些，等讨论之后再说。”

白主任说得非常稳重。

基因检测为，那么治疗上非常棘手，因为找不到治本的目标。

“找不到致病基因并不表示没有致病基因。”

张林语气认真严肃，就像一个资专家经过慎重思考做出的回答。

全场所有医生一片哗然，果然是研究所出来的，见解就是不一样。

“完全有可能她携带致病基因，只是致病基因属于未知基因，暂时没有在类的疾病基因信息库里存在，这个基因库也是动态更新的，不是一成不变的，而基因检测不过是将患者基因与基因库信息去对比，通过对比找出致病基因信息。”

此言一出，再次引起哗然，张林能有如此见解，他的思维已经众之上。

杨平也是微微一笑，小五和张林资质普通，但是他们的努力杨平也看在眼里，虽然他们身上各有缺点，比如小五喜欢油腔滑调，张林吹牛装，但是他们也有一个共同特点，不眼高手低，从小事做起，从别不愿意做的事做起，不好高骛远，脚踏实地，而且能够坚持，无视周围的轻视和嘲笑，勇于做自己的事。

杨教授还没出手，研究所的张林已经将哲哲病例讨论推向一个新的高度。

“我建议重新分析基因测序报告，不是按照现有诊断手段过一遍，而是将外显子测序报告重新分析，对每一个出现变异的位点，进行更加细致的筛查。”

张林手里拿着话筒。

“如果担心工筛查耗费时间，可以使用南都医大的工智能模型，几秒钟可以出结果。发布页Ltxsdz…℃〇M”

会议室中有一个声音在补充，大家循着声音望去，是卢小五，也是研究所的哼哈二将之一，他现在语气也是如此沉稳，真不愧是经过研究所的培训的。

杨平心里微微点，他们说的其实是对的，他们全程经历童永歉的病例之后，基本具备基本的研究思想和方法，已经掌握了诊断和治疗的底层逻辑。

白主任和谭主任都是一愣，尤其是白主任对张林非常熟悉，以前他就是骨科的年轻医生，去了研究所现在有模有样。

“我刚刚看到基因测序的报告，只有最后的报告，没有全部的外显子组测序报告，如果要真的弄清楚病因，取得对因治疗，必须查明原因，这种疾病肯定有致病基因，只是我们没找到而已，方法上存在漏。”

小五这时也站起来。

张林小五做手术，如果只是一个在台上，可能没觉得他们是高手，但是要是两同时在台上，那绝对是一个高手，手术水平绝对过任何教学三甲医院的带组主任级别。

张林的建议如拨云见，白主任本来拿这个病例做大讨论，现在被张林直击要害，看来没有什么讨论的必要。

谭主任扭看向杨平，杨平微微点：“他们说的没错，这个患者肯定有致病基因，只是在现有的标准方法下没有找到它而已，我们再通过逐一对比一定可以找出致病基因，这个基因肯定是存在的，很可能是新突变的基因，目前这个基因还没有出现在基因库里面，大家要知道，基因库里的所有基因信息是我们为录的，它永远有滞后。”

那么张林和小五说对了，真是牛，他们居然知道这么多知识，这么难的病例被他们一下解决了，刚刚杨教授也同意他们的说法，会议室的众多医生对张林小五充满羡慕之。

这个病例就这么结束了讨论？

“其实大家以后可以多使用南都医大的工智能模型，它在很多方面可以给我们帮助，大家有空可以参加他们的培训班，了解它的使用范围，比如今天这个病例，可以使用工智能进行逐一对比，找出突变基因。”

“其实学会不难，只是大家要有这个意识，遇上疑难病例的时刻要想到诊断方法的局限，大多数的诊断方法其实有使用范围，就是测量工具的量程一样，一些疑难病例已经出诊断方法这种尺子的量程。”

张林和小五两拿着话筒，你一句我一句，配合非常默契，俨然一副大咖模样，连韩主任都对这两刮目相看。

当初南都医大的工智能推出的时候，很多医生认为这玩意不靠谱，是噱，没想到研究所将它应用于诊断。

“那我们会后按照张医生的意见去试试，其他还有什么意见没有？”

白主任问大家。

本来大家是想讨论这个病例的治疗，但是不管怎么讨论都是停留在对症治疗，张医生的意见明确表示，可以找到致病基因，可以进行对因治疗，现在讨论对症治疗就变得没有什么意义。

“不用等会后，现在现场可以解决问题，也给大家演示一下南都医大的工智能模型怎么用于诊断，你们帮他们弄一下。”

杨平吩咐小五和张林。

他们立即走上讲台，张林手里拿着笔记本电脑，电脑上有工智能模型的app。

“将详细的外显子测序报告调出来，然后直接输大模型，让它们帮助我们一个一个去核对，它肯定能现变异基因，这种况不可能不存在致病基因。”

张林和小五一边作一边讲解。

很快，报告输之后，大概也就十几秒钟，结果出来了，患者il1r1基因上携带一个新的突变片段。

在场的医生无不惊讶，果然张林和小五说得对，诊断方法出问题了，既然找到了突变的基因，那么这个基因极可能就是致病基因，它目前不存在于基因库，所以进行基因诊断的时候自然没有现这个致病基因。

不过即使结果出来了，大家是一片懵，都不认识这个基因，再说临床医生谁掌握有关基因方面的知识。

这时候雄厚的基础知识再次显示出强大的威力，张林和小五因为做童永谦课题的时候，积累了大量的基因方