第四，骨盆髋臼骨折手术，好几天没有开台。地址发布邮箱 LīxSBǎ@ＧＭＡＩＬ．ｃＯＭ

很多医生请求组委会改变比赛方式，全部手术采用直播形式，在规定的时间，同时开台完成同类手术，评分也采用现时评分，这样显得更加彩，而且会有强烈的对比。

将手术集中到一个时段，评委也集中到这个时段，恐怕不现实。

选手和评委都是医生，都很忙，很难全部集中到预定的时段。

少数评委都是晚上抽空看视频回放，完成打分，这些评分，每一分都是反复斟酌才给出的。

不像体育比赛，简单明了，胜负分明，一个手术分解成几十个步骤，有些上百个步骤，围绕手术还有很多方方面面。

即使决赛采用同台直播的形式，对打分也是要求评委24小时内完成，没有要求现时打分。

所以外科手术因为特殊，很难全部一刀切，采用直播即时评分。

只能大家愿意看直播的就看直播，没有时间看的，看视频回放也行。

有提出，视频有先有后，技术水平相当的况下，先做的吃亏，后做的会占有优势，可以避免犯前面出现的错误。

言之有理，但是每台手术都具备个化特点，何况公开的手术评分规则，缺少详细的细则，细则在评委手里。

只有所有参赛医生全部完成此类手术，扣分细则及理由才会公布出来。

在此之前，你知道做在前面的手术扣分了，也不知道扣在哪。

比如，对于有些病评分有必须考虑外观需求这一项，细则里才有缝线选择的内容。

在扣分细项和理由没有公布之前，别也很难从这台手术获取经验教训。

对于骨盆髋臼手术，大家保持谨慎态度，没有抢先手术，都在等别先做，让别去趟雷，仿佛这样心里才踏实，才有安全感。

三博综合骨科的示教室，一副手绘的骨盆解剖图谱定格在高清屏幕上。

随即，切换成右侧髋臼骨折的绘图。

这个病的髋臼骨折比较严重，Judet-Letournel分型：双柱骨折，AO分型：C23。

病的影像图片：骨盆前后位、右髋前后位、髂骨斜位、闭孔斜位片，四张X线平片，骨盆及髋臼的CT扫描+三维重建图片，全部罗列出来。

X线片上，六个放学标记：髋臼后壁的缘、髋臼前壁的缘、髋臼顶、泪滴、髂骨坐骨线、髂骨耻骨线，都特意做了颜色标记。

所有的病例资料井井有条，每一个细节都考虑周到，宋子墨在台上讲解。

杨平带着大家在台下听，在综合骨科，规培生现在都要学绘图，绘图成为一项基本技能，这是培养形象思维能力。

手术的步骤全部用手绘图加注解表达，几个大步骤，几十个小步骤，既不陷细节，能够从整体把握手术，又能追求细节，力求手术完美，显示团队对手术的刻细致理解。发布页LtXsfB点￠○㎡

“现在还没有开台，大家都在等，我们要不要也等一等？”

高桥虽然没有上台，他早就把自己也当做团队中的一员。

经历这样的大事件，他跟着杨平学到了很多东西，从术前诊断，手术适应症的选择，术前准备，手术计划，术后的康复，完整地学习整个诊治流程。

“我觉得不用再等，南部赛区，骨盆髋臼骨折手术，我们就做第一个开台的。”

宋子墨觉得再等的意义不大，费时间。

“手术计划已经没有漏，建议开台。”

徐志良同意宋子墨的意见。

“大家对手术计划没有意见，那就明天早上八点半开台。”

杨平做出决定。

其实对手术的思考，杨平已经远远超出比赛的要求，他将这种思维态度和方式传递给宋子墨。

所以宋子墨对这台手术的理解，已经超出评分大纲。

如果术中作能够将计划贯彻到底，这又是一台满分手术。

宋子墨站在讲台上，习惯地白大褂解开，团队二号物从容自信地关闭屏幕，手术明天开台。

——

网站的预告，三博医院的手术马上开台。

不仅南部赛区，全国赛区都是这样，大家按兵不动，等待第一个开台。

居然是三博医院第一个开台，还是一助主刀，甚至有怀疑，是不是杨平水平不行，只是三博的吉祥物，要靠宋子墨护驾，才能打完区域赛。

要不是比赛，洪教授将他们单独拉出来应付比赛，平时他们那有时间休息。

温仁涛、穆军、曾冉几个聚集在示教室看视频。

温仁涛也在等开第一枪者，要是再没有开枪，他要开这第一枪了。

“这台手术他们第一个开台，有勇气。”

也是参赛的主刀，副主任医师穆军说，语气戏谑。

“还是一助主刀，这是让一助打完区域赛的节奏？”

穆军笑道。

“车开得有点快，这次怕要翻车了？”

穆军连说了三句。

温仁涛显得很冷静：“不至于，以创伤骨科见长的三博，这个一助手术基本功非常优秀，在骨盆髋臼骨折上翻车不太可能。”

大家越是不在乎三博，越是想看，这算是好奇心的作用。

这个时候，一般的策略是，主力团队的手术会推后，负责助攻的团队手术提前探路，可以避免主力团队犯错误。

“哪有让助手一冲到底的，这个主刀怕是个特殊物，让抬进金刀奖去找存在感的？”

穆军呲之以鼻。

哪行哪业都有这种，水平不行，又要过瘾，想弄个高大上的名，怎么办？钻空子，走捷径，让抬进去。

“金刀奖的规则，区域赛允许一助完成所以手术，区域赛只是基础手术，不影响对主刀水平的评价，看完再说。”

温仁涛对穆军有点不耐烦。

手术开始，这水平可以让所有闭嘴。

骨盆髋臼手术，还是能够看出一点东西。

宋子墨在杨平的帮助下，对手术的掌控能力已经远超从前。

优秀的外科医生，一定要对手术掌控自如，这是看不见的综合能力的体现。

让手术按照你的意志走，而不是被手术牵着鼻子走。

司机要能掌控自己的汽车，老板要能掌控自己的企业，厨师要能掌控火候及食材，篮球运动员要能掌控比赛的节凑。

手术的节奏完全在术者的掌控之中，切开、止血、再切开。

骨盆局部解剖的熟练程度，让无法相信这是一个不足三十岁的年轻主治。

“手术卡壳了，费时间。”

穆军看手术速度逐渐放慢。

“髂外血管和闭孔血管吻合支，在此处出现变异的可能最大，减速慢行，待解剖清晰后，再加速前进。”

温仁涛的见解不一样。

单论这台骨盆髋臼骨折手术，的确是全国顶尖水平。

在几个变异血管或神经可能出现处主动减速，就这种手术节奏，已经超越很多。

恐怕，在魔都六院