36床大姐是个真的，说拜就真的拜。发布页Ltxsdz…℃〇M

眼看着她双手高举徐徐往下，张天阳有点慌。

“诶诶诶别拜别拜，我开玩笑的！

哪有什么算命，都是科学，科学！”

眼看着嘴炮玩大了，他赶紧搀住大姐往下拜的胳膊。

然而35床大姐也是东北，身材高大，体格健壮，他险些阻止失败，一把自己也扎地上去。

旁边的男家属赶紧拉了一把，冲张天阳抱歉的笑。

“不好意思啊医生，我们家婆娘有点虎。”

“没事没事，诶？”

张天阳揉着被36床大姐带得有些生疼的胳膊，闻言扭看了说话的男一眼，有些发愣。

等会。

刚刚他是说，36床大姐是他婆娘来着吧？

婆娘，就是老婆吧？

他看看发半白，一脸苦大仇的褶子，看上去得有四五十岁的男。

又不由得扭看了看体格健壮，面色红润，保养得当，看上去好像才刚刚三十岁的35床大姐......

他俩是夫妻？

不是父？

嗯？？？

张天阳在发愣，那边36床大姐突然放弃了跟张天阳打听自己病的事，眯着眼一把揪住了男的领。

“你说谁虎呢？谁虎？你什么意思？”

男瞬间瞪圆了眼睛，小小声辩解。

“我没有，你听错了，你......”

“我什么我！你说谁虎呢！”

“我虎，我说我虎......”

男的声音愈发的小而委屈，张天阳都看不下去了，赶紧转移注意力。

“那什么，我再问点东西。”

“诶，好嘞！”

36床大姐瞬间上演了一场换脸绝活，冲张天阳堆着笑。

“大师，还要问点什么？生辰八字？”

张天阳的脸瞬间就黑了下来。

“我真不是算命的，我只是医生，别这样叫，而且，我是要问病史......”

36床大姐大手一挥，“好的，大师！”

张天阳：“......”

好嘛，这个梗过不去了！

张天阳默默的重新进行表管理，然后按照自己的预设方案进行细节的问诊。发布页Ltxsdz…℃〇M

36床的况其实比35床要简单很多。

倒霉实习生之前已经问到了患者血压波动的过程和用药及效果，张天阳则补充询问了一下最开始发病时的状态。

很轻易的就问出来，当时不仅高血压，痛，还感觉浑身没力气，当地医院查的是“低钾”，还给开了钾片。

只是36床大姐和家属都觉得这是小事，没有问到就没说。

直到张天阳点出来，这才惊为天。

听着张天阳轻轻松松的问出一堆自己根本不知道的细节，倒霉实习生愈发沉默。

他感觉到了自己跟张天阳的差距。

听张天阳的问诊，他感觉自己学到了好多东西，但是想想看，好像自己一时半会也不能复刻。

有点郁闷，但同时也很有动力。

他加快速度，奋笔疾书。

36床的大姐就没想那么多了，她格比较开朗一点，话憋不住。

“大师，啊，医生。”

她笑着，眯着眼，带着点好奇和探究，“那个，您是怎么算出......咳咳，是怎么知道我那些症状的？”

张天阳收起自己的蓝黑笔，无辜的眨眼。

“从症状推疾病，再从疾病反推症状，不是很正常的事吗？”

36床大姐于是悄悄的看了一眼旁边的倒霉实习生。

正在奋笔疾书的倒霉实习生一顿，缓缓的低下，小声道歉。

“对不起......”

是我太菜了，没推出来......

而且，其实到现在他也有些懵懵的。

张天阳确实很厉害，但是有些步骤跳的太多了，他思路跟不太上。

张天阳回看了一眼已经把都要埋在胸的倒霉实习生，轻轻的叹了一气，然后重新看向36床大姐。

“算了，我还是跟你解释一下吧。”

“高血压这个病，分为原发和继发的，原发就是说，你直接高血压了，没有别的引子。

继发就是说，你是因为别的地方出了问题，继而影响到了血压。”

“原发高血压一般在老年当中比较多见，像这位大姐这么年轻的，不太可能是原发的，咱们首先考虑继发。”

“继发高血压常见的原因也有很多，内分泌的，肾的......”

张天阳扭去看倒霉实习生。

他表面上是在跟36床病解释，实际上就是在跟倒霉实习生解释。

“考虑到患者已经收到我们科了，我们就可以默认这是一个可以做手术的病，那么考虑的方向就可以排除一些，比如甲亢，暂时可以排除，一些主要内科治疗的肾高血压也可以暂时不考虑。”

“那么最常见的，需要做手术的，就是肾上腺相关的疾病，比如发病率很高的原发醛固酮增多症，症状就是典型的高血压低血钾。”

原来如此！

倒霉实习生豁然开朗。

他一边猛地点，一边狂记录，一直以来像是蒙了一层东西的眼睛里也渐渐亮起了光。

36床大姐从前几句话开始就已经听得云里雾里了，听到现在，有种好像明白了什么，但又好像有更多东西不懂了的感觉。

张天阳却脆忽略了她，把话题又引向了35床。

“糜尿，常见于胸导管堵塞或腹部淋管广泛阻塞，糜逆流进尿当中，让尿浑浊如**，查尿糜试验阳。

看到白色的尿就要想到糜尿，但同时注意要跟脓尿进行鉴别。

持续糜尿会导致蛋白质流失，但一些轻症的糜尿，医生会建议控制饮食，期待好转，糜尿消失后恢复饮食。

但35床一直没有好转，我才会猜测，饮食一直没有调整过来，长期摄减少，吸收减少......”

张天阳抬看了一眼35床高耸的颧骨，下陷的脸颊。

倒霉实习生也跟着抬，然后突然就懂了。

35床这幅营养不良的样子，跟控制饮食和持续糜尿存在着千丝万缕的关系。

怪不得，张天阳可以逆推出患者的饮食习惯！

“还有那个术式。”

张天阳继续陈述自己的推理。

“糜尿的处理方式就那么几种，再考虑到术后半年尿恢复正常，后又复发，就要想起肾蒂周围淋管结扎术。

这个手术有效，但因为淋容易建立侧支循环，所以容易复发。

刚好就能对上号。”

张天阳的语气不急不缓，娓娓道来，没有炫技，也没有带什么私感，就好像在说一件稀松平常的事。

“问周围的况也是这