检查结果。
血气分析,查的则是患者血
中的酸碱度,氧气以及二氧化碳的含量如何。
正常的话测出来的指尖氧饱和应该是95-100%。
91-94%算是供氧不足,90%以下算低氧血症。
这患者这么年轻,还是个小孩,氧饱和怎么说也应该98%左右。
再加上抢救的过程中一直在持续给氧,都这么好一会了,氧饱和居然还是94%?
真是奇怪!
室颤、心脏骤停、氧饱和低、昏迷、瞳孔对光反
不灵敏,还有抽搐、咳血……
此刻,汪宇飞感觉跟在解谜题一样。
本来只是个单纯服药后昏迷抽搐的
孩,怎么现在连氧饱和都变低了??
氧饱和变低就意味着患者肺功能有问题,吸不上氧,氧气进不到身体里,久而久之就会出现缺氧的
况。
“对了,之前县医院转院过来的病历呢?我看看。”
现在抽血去查出来的结果病不是患者第一时间
院的指标了。
得看之前县医院的那份病历才能知道这个
孩在刚
院时血常规、肝肾功和血气这方面的指标。
“在这。”
汪宇飞接过病历翻看了起来。
主诉:发作
肢体抽搐20分钟,由救护车送
我院。
肢体抽搐持续
不缓解、伴随呼之不应、意识模糊,无大小便失禁。
气血检查:
pH值:6.95(7.35-7.45)
氧分压:135mmhg(80-100mmhg)
二氧化碳分压:75mmhg(35-45mmhg)
酸:>15mmol/L(0.5-1.6mmol/L)
“好家伙,
酸这么高!二氧化碳分压怎么也这么高??
去拿气管过来,直接做气管
管!”
果然被汪宇飞刚才的神预测给预测到了。
二氧化碳分压高,就是指血
中二氧化碳的压力高于正常范围。
多见于慢
阻塞
肺气肿这类的疾病。
但这个小
孩……
这么年轻就有肺气肿??
不可能吧!
在呼吸的时候会进行吸气和呼气这两个动作。
吸气就是把空气中的氧气吸进来,进
肺部然后再将氧气供给全身。
氧气在走遍全身时,会与身体里的细胞也就是有机物合作,合作之后会产生一种代谢产物,就叫二氧化碳。
那么呼气,就等于是把这些代谢产生的废物,也就是二氧化碳给呼出去。
吸气和呼气,二者缺一不可。
没有氧气或者二氧化碳排不出去,两者都会造成生命危险。
这个
孩的检查结果显示二氧化碳分压高。
说明这
孩的肺出现问题了。
绝对不单单是一个吃药后导致的昏迷抽搐这么简单。
如果只是单纯的抽搐,只会导致代谢
酸中毒。
但结果显示二氧化碳分压变高了,那就属于呼吸
酸中毒。
两个酸中毒的病因是不一样的。
但这个
孩明显是代谢
和呼吸
两者合一,所以
酸才会高到15mmol/L!
那么刚才一下车就心脏骤停而且还室颤,多半就是酸中毒导致的心肌抑制。
酸中毒的治疗方法就是补碱溶
。
碳酸氢钠为首选,提高细胞外
渗透压的同时增加血容量。
这份县医院的病历里,那边的医生确实也补碱了。
但只补了一袋五百毫升。
汪宇飞觉得不太够,
酸这么高,得在补碱均衡一下。
“再给王欣慧上一组碳酸氢钠,另外,气管拿过来,我直接给她做个气管
管。”
二氧化碳分压太高了,补碱平衡酸中毒是抢救的一方面,打开气道排除体内淤积的二氧化碳也是抢救的重要措施。
这样,才能在最短的时间内让患者体内酸碱平衡。
不然室颤可能还会再出现一次。
“好的!”
体很快就给这
孩挂上了。
此刻,
孩还是处于昏迷的状态。
虽然没有在咳血了,但是嘴角还带着一点点
涸发黑的血迹。
汪宇飞带上手套,准备拿着气管撬开这
孩的嘴,给她建立一个更好呼吸通道。
没成想……
刚一张开嘴,气管的另一
才刚刚伸进去。
“咳咳……咳咳……呕……”
这
孩又咳血了!
咳的还很厉害!
但咳出来的血不多,也就十毫升左右,而且大部分都是血块。
汪宇飞松了
气,还好不是呕血啊。
呕血可就不只是十毫升这么点了。
“把吸痰的拿过来,我看看这孩子喉咙里到底有多少血?”
“好的!”
很快,吸痰管和机器就推了过来。
嗡!嗡!
机器开起来,负压吸引。
开
器张开嘴
的时候,
孩还无意识的挣扎了一下。
但很快就被护士给按住了。
汪宇飞拿着吸管就往喉咙
出捅。
结果一吸,里面全是血!!
而且还是那种血块的血!
“咳咳……咳咳!”
孩痛苦的皱了皱眉。
一边咳嗽一边将喉咙里的血块都咳了出来。
汪宇飞身上的白大褂都沾染了点血渍。
护士也惊讶的皱了皱眉
:
“这孩子什么
况啊?怎么喉咙里这么多血?是不是吃的什么药导致了上消化道出血?或者是肺出血??”
汪宇飞表
也不太好看。
丫的,服药后导致昏迷的大多数都是安眠类药物,也是苯二氮卓类的药物。
这种药是绝对不可能导致消化道出血或者肺出血的!
真是奇了怪了!
到底什么
况啊?!
汪宇飞拿着吸管继续往里捅。
血块越是多,就越得吸。
很可能就是因为血块堵住了,才导致患者二氧化碳分压高。
如果不把血块排出,气管
管都不好做。
结果捅的时候,
孩再次咳血!
“咳咳……咳咳!”
这次咳的更猛烈,体积类似鹌鹑蛋大小的血块被她给咳了出来。
连带着一些血渍还将提前垫上的棉垫都给染红了!
汪宇飞的手套上现在也全都是血!
当即他就意识到事
真的不简单!
这
孩不对劲!
丫的。
他到底吃的是什么药啊??
是苯二氮卓吗??!
怎么昏迷抽搐还带酸中毒,甚至还特么咳血啊??
到底是药物中毒还是肺上有问题啊!
好家伙!
真是给汪宇飞
懵
了!