“断腿的?”
张易抬
看过去,发现齐飞正跪在地上拿着纱布给这名伤者按压止血。
旁边蹲着个六医院的
护士,正在建立静脉通道。
张易几个大步走过去。
一
血腥味袭来,哪怕隔着
罩都能直冲天灵盖的那种。
这是个成年男
,大概年龄在三十五岁左右。
上半身穿着个
绿色的羽绒服,但这会绿色已经不是绿色了,已经被血染
了一大半。
下半身的牛仔裤很厚,但为了抢救齐飞已经拿剪刀把裤子给剪开了。
右边大腿整个被撞断,只留了一截大腿根。
大腿根上是沾满了泥泞的肌
组织和皮肤。
用血
模糊来形容这个创面一点也不过分。
左边腿也是断的,只是没被撞的分离而已。
这名男
伤者的身下,沥青色的柏油马路也印着一大滩
色
体。
“呼……呼……啊!腿……腿痛!”
患者还有意识但不多,知道喊痛但仔细看是处于一种半昏迷的状态。
呼吸非常快,面色苍白。
张易的第一反应就是休克!
这名患者一点也不比刚才那个
孩的
况好多少!
两个
都非常危险!
“怎么办,这血管
不进去!”
一直在扎针的护士突然抬起
满脸紧张的说道。
她在一旁试了两次,但针却一直都进不去血管,把护士都急的满
汗了。
这
失血严重,眼下最要紧的就是输
,补充体内循环血量。
结果这针却扎不上去!
真给她急死了。
护士抬
看了看齐飞和张易,眼神带着求助的意味。
张易连忙走到她旁边说道:
“他失血太多,血压低,血管充盈不起来,扎不上针很正常。
赶紧换个长针
,我直接中心静脉置管!赶紧!”
“哦哦……好!”
护士连连点
,用极快的速度拿出备用的置管导管。
中心静脉置管,通俗点说就是把针
穿进颈静脉、锁骨下静脉以及
静脉这几个比较重要的,能在短时间内承受输
大量
体的大血管。
中心静脉置管的用途有很多,比如做中心静脉造影的时候、长期抗生素注
、血浆置换、长期输
的患者等等。
但最紧急又最有用的就是大量输
的时候。
就像现在,失血休克的患者。
手臂静脉比较细,一般
况下遇到普通患者输个抗生素什么的,是完全够用的。
但在大出血或者有些紧急肾透析治疗中,手臂静脉就不够看了。
就必须得用中心静脉置管的方法,大量
体短时间内输
,才能带动全身的循环血量。
休克的抢救指标最重要的一点就是补
。
大量补
把全身血容量提高,这样血压才能稳住。
不然就像这患者一样,失血多导致血压低,针都打不进去。
护士准备针
的间隙,张易也拿着碘伏棉签在患者的脖颈周围消毒。
穿刺点就选在颈内静脉。
离心脏近,也不用
费脱衣服的时间。
“给,张医生!”
只见张易将患者的
偏向一侧举着针柄对着血管穿刺进去。
再一抽,有血出来就表示针是进了血管的。
然后再将针柄前面的针
抽掉将无菌导管送进血管
处。
一般
况下中心静脉置管是提倡要在无菌环境下进行的,但现在这个节骨眼上也没法管到底是否彻底无菌了。
先做了再说吧!
导管也分单腔和双腔、三腔。
救护车上这个是双腔,刚好就等于两个静脉通道了。
“行了,先贴敷贴,回医院后再重新换个大敷贴固定,现在先赶紧补
!
先上一支肾上腺素!再加一支多
胺!
另一边补
,有替血浆上替血浆,没替血浆就生理盐水500毫升配一支呋塞米!
然后在肌注一支杜冷丁!”
“好好!”
护士连忙点
照做。
齐飞这边一直按压着这名患者的大腿。
失血
休克也分四个期。
代偿期、进展期、失代偿期和器官衰竭期。
目前这名患者属于进展期。
除了要赶紧补
以外,还要止血。
止血也是重中之重!
“齐飞,你先按住,我去拿车上的动脉球囊导管过来止血!”
“好!”
齐飞点了点
。
一直用力按压其实也得费不少力气。
这会齐飞的手套上已经全部都沾上了血,甚至白色的急救服上也不知道在哪里沾上了红色的血渍。
见张易在急救箱里翻找,齐飞突然反应过来,惊讶道:
“啊?你要在这里做REBO??!”
张易点
:
“对!止血啊!不然光靠你这手效果不大的!”
当即,齐飞脸上的表
就
彩了起来。
太好了。
大佬要在我面前炫技了~!
拭目以待!
急救箱中还真有应急备用的复苏
主动脉球囊导管。
张易带上手套,将导管拼装好后
吸一
气:
“齐飞,我数1、2、3后你就松手,我来找血管,咱们尽量在最短的时间内把球囊放进去!”
“好!”
“1、2、3!”
三声毕,齐飞立马松手。
当即,大腿根上的几个血管就开始飙血。
如果是刚开始,那这血绝对是直接
出来的。
但这会已经处于失血状态了,血压就没那么高了。
所以血飙的不高,只是流出来的流速很快!
张易不敢耽误,立马将导管伸进了那个
裂的血管中。
——
幸好张易眼睛好使还有外挂,不然这一团血糊糊的组织,几秒钟内谁能分的清是哪根血管啊??
时间紧任务重,张易只能装装
了。
在齐飞的视线里,张易手里的橡胶导管就跟有什么指引似的!
在那一坨被撕裂的组织里,居然还一路往前,真就找到了大血管!
而且看样子这血管还是
动脉的分支!
啧啧啧!
张易果然就是张易啊!
名不虚传!
百闻不如一见!
这小伙子果然跟传说中的一样神!
“空针!”
将导管上球囊的位置送
了
动脉前方后,张易对齐飞吩咐道。
“好!”
齐飞立马抽了十毫升的空气将空针递给张易。
空气打进去球囊就会鼓起来,就相当于在血管里面直接止血了。
这种止血的方法仅仅适用于急救。
它可以短时间内控制出血,真正要解决的根源问题