急诊这边是比较忙的。发布页Ltxsdz…℃〇M

一方面方知砚要去参加医学研讨会，另一方面，金明成和顾涛两个都已经辞职了。

两名主力医生，一名实习医生的缺失，让急诊这边的病都开始排队了。

方知砚才过来呢，就听到远处有个大汉咋咋呼呼地喊着。

“医生呢？医生都死哪儿去了？”

“我浑身是血，你们都不给我看一下？”

“我这手臂上被剌了一刀，可疼死我了。”

这大嗓门，让方知砚皱起了眉。

他迅速换上衣服，戴上听诊器，然后走了出来。

一见到医生，那大汉便连忙跑了过来。

“医生，可算是有个医生了，你赶紧给我看看，可疼死我了。”

那大汉指着自己手臂上的伤道。

伤不，大汉看着满身鲜血挺吓的，其实没啥大问题。

不过，除了那大汉之外，急诊科还有其他几个病在一旁等候着。

方知砚粗略地扫了一眼。

在急诊科，哪怕你排了号，可治病的时候也不是按号来。

而是按你跟死神之间的距离来治病。

眼前这大汉，还能跑过来咋咋呼呼地让自己给他缝针，那就说明没事，死不了。

左右也就是多留点血的事，不着急。

旁边还有一个老，一个小孩，以及一个蹲在地上的年轻。发布页LtXsfB点￠○㎡

老有家属陪同着，看上去没什么大问题。

那小孩哭得很厉害，中气十足，一时半会儿也死不了。

反倒是那个年轻，双手抱膝蹲在地上，很安静，嗯？

方知砚顿时警觉起来。

在急诊，像这种安安静静排队的，尤其要注意，指不定都休克过去了。

他连忙走过去。

可才走一步，那大汉又拦在自己面前。

“不是，医生你去哪儿？到我了，你嘛呢？”

“你别急，你死不了。”方知砚拍了拍他的肩膀。

见那大汉眼珠子一瞪要骂，方知砚继续道。

“我知道你很疼，但你先别疼，那我看他快死了，你让我过去看看。”

一听这话，大汉松开了手，一脸惊疑不定地望过去。

方知砚也是迅速靠近年轻，伸手拍了拍他的肩膀。

没反应！

“兄弟？你什么病啊？”

方知砚继续开，推了他一下。

然后，那年轻就软塌塌地倒地上去了。

“我糙！”

大汉在旁边叫了一声，“这小子刚才还好好的，怎么死了？”

方知砚没有理会，迅速取出听诊器，判断病的况。

病并没有死亡，只是出现了严重的呼吸困难，听诊过程中，能够明显听到双肺湿啰音。发^.^新^.^地^.^址 wWwLtXSFb…℃〇M

而且此刻病呼吸十分急促，频率甚至高达每分钟三四十次。

唇，指甲等部位出现青紫，这说明血中还原血红蛋白增多。

再触摸一下病的额，温度高得吓！

这种体征，让方知砚脑子之中瞬间闪过了一个名字。

ARDS，也就是急呼吸窘迫综合征！

这小子，都他娘的快要休克了，还老老实实的在这里排队。

这他娘的素质高啊。

方知砚迅速抬，“来，快来，推个车过来，病急呼吸窘迫综合征，迅速准备气管管！”

方知砚的声音如同炸雷一样响起来。

急诊科内一众病纷纷后退，生怕打扰到病的救治。

旁边的王芳护士长也是推着小车过来。

“快，搭把手，把病抬起来。”

方知砚招呼了一声，跟王芳一起合力搬运。

旁边手上被砍了一刀的大汉还准备过来帮忙，方知砚有些哭笑不得。

“大哥，你也是个古道热肠的，你还是先压着自己的伤进行一个止血吧，处理了他我再来处理你。”

那大汉讪讪一笑，“您先处理他，我死不了就行。”

方知砚和王芳推着病往抢救室而去。

很快，气管管的工具包也准备好。

方知砚将患者取仰卧位，使咽喉呈直线，迅速用喉镜推进腔。

然后将导管经声门气管内，随后立即拔出气管芯。

再通过听双肺呼吸音，判断气管导管的位置是否合适。

最后固定导管。

整个作，行云流水，丝滑得简直不像话。

紧接着，王芳就推来了呼吸机。

这玩意儿，看的方知砚眼前一亮。

敢是个新东西，以前没呼吸机的时候，那都是简易呼吸器。

估计是前一段时间荣海明捐赠的钱采买的。

“快进行机械通气。”方知砚迅速地吩咐道。

“小气量通气，平台压小于30cmH2o。”

“PEEP维持SpO2大于百分之八十八。”

“避免气压伤，接受PaCO2升高，pH值可以大于7.5。”

王芳在旁边按照方知砚的指示迅速作起来。

作完成，她一脸惊讶地看着方知砚。

这新买回来的东西，怎么方医生如数家珍一样就把数值和作信手拈来？

她难不成早就研究过这东西不成？

这也太厉害了吧？

机械通气之后，病的况有了缓解。

方知砚继续开道，“建立静脉通道，维持中心静脉压大于4mmHg。”

“去做个胸部CT，顺便还有血气分析。”

王芳点了点，迅速给病进行一个简单的床边血气分析以及胸部CT的扫描。

胸片显示双肺弥散浸润影，心脏扩大。

而肺水肿的分布也十分的清晰。

血气分析显示患者低氧血症比较明显，可能伴随混合呼吸碱中毒。

这种种况，都显示病的况不容乐观。

也幸亏方知砚眼睛毒，一下子发现了这年轻的况，否则的话还真不好说呢。

“输注限制晶体，使用呋塞米20mgIV减轻肺水肿。”

“再用去甲肾上腺素，起始0.05微克/kg/min，同时使用多酚丁胺。”

方知砚再度开道。

旁边的在他的指示之下忙得飞起，他的动作也十分的快。

想要救治这样的病，重点在于寻找病因，治疗病因和控制感染。

而且还需要做好创伤和误吸的处理，况十分的棘手。

但，方知砚有条不紊地吩咐着。

病的况也逐步地缓解下来。

等到半小时后再度进行血气分析复查的时候，病况明显得到好转。

如此状况，让众都是松了气。

可