“大家冷静一下，究竟出什么问题了？”

“吵闹是解决不了问题的，不妨给我们医生一些时间，我们也不希望患者出事。地址发布邮箱 ltxsbǎ@ＧＭＡＩＬ．CＯＭ”

方知砚主动开，声音不大，但也是顺利跟ICU的同志取得流。

从他们的中，方知砚才大概清楚发生了什么况。

有一名患者，平时嗜酒如命，结果喝了三瓶啤酒之后腹泻呕吐。

一开始没事，后来况恶化，第四天就进了ICU。

今天是第五天，根据检查，患者短期内死亡可能极大，所以下了病危通知书。

可在家属的眼中就完全不是这样。

因为只是喝了三瓶啤酒，你就下病危通知书，像话吗？

所以才会绪如此失控，以至于堵在门。

早上ICU的主任邵楠过来，也是想要跟何东方了解一下患者之前的况。

谁成想被病家属给堵住了。

听到这话，方知砚也是一脸懵。

喝三瓶啤酒，腹泻，这个可以理解。

但是喝三瓶啤酒进ICU就有问题了。

要么，病有其他问题没有检查出来。

要么，病况恶化。

总之，绝对不可能喝了三瓶啤酒就下病危通知书。

大致了解事的况之后，方知砚迅速开道，“不行，不能这么吵下去，我们在这里吵下去毫无意义。”

“各位，各位，安静一下，听我说几句。”

“我叫方知砚，是中医院急诊科医生。”

“我知道你们作为家属，现在收到这个病危通知书很着急。”

“但我们也不希望病出事。发^.^新^.^地^.^址 wWwLtXSFb…℃〇M”

“病危通知书不代表必死，我们医生肯定还会全力抢救。”

“你们堵在这边，没有任何的意义，反而会耽误抢救行动。”

“不如让我们全力施展抢救，说不定病还有活下去的可能。”

方知砚认真地解释着。

或许是因为他的名气，又或许是因为他说得诚恳。

病家属们终于是不再闹了。

方知砚也不废话，安慰一番家属之后，便匆匆跟着ICU主任邵楠直奔病那边。

同时，方知砚试图了解患者的具体况。

邵楠也很苦恼。

病起初是半夜送去急诊，当时是苏朗救治的。

按照苏朗的解释，患者男，六十二岁，长期嗜酒，有酒肝硬化史多年。

而且患者还有酒依赖，以前还被家属送去神病医院要求强制戒酒。

但很明显失败了，出来之后照喝不误。

送来的那天晚上，病喝了三瓶啤酒，然后一直腹泻，呕吐，伴有阵发腹痛。

到医院的时候血压，心率，氧饱和度还算是正常。

只是血常规高一点，血小板偏低，大便WBC+（肠道存在轻度炎症或感染。）

然后肝功能轻度异常，肾功能正常，血钾偏低，超声提示慢肝病，CT提示慢支气管炎。

苏朗当时的诊断是急肠胃炎，酒肝硬化。

要求给予留观，补抗感染治疗。

方知砚闻言，微微点。

这个诊断没毛病，中规中矩。

“然后呢？”

“然后就是留观期间，腹泻症状始终存在。”

苏朗有些委屈，还很着急。

毕竟事闹成这样，他也不希望。

现在只能依靠方知砚，看看有没有其他的发现。

“腹泻频率大概一天两到四次，水样便，尿量正常，胃纳差，能够自行上厕所大小便。”

“事转变发生在第四天早上。”

“当时患者上完厕所回到病床时感到全身无力，唇发绀，血压偏低。”

“我就立刻给病吸氧，上心电监护。”

“当时发现氧饱和度只有百分之八十七，面罩高流量吸氧也不能纠正。”

“后来又气管管，机械通气，并且做了一个肺部CT后送去ICU。”

邵楠点了点。

“是，当时在我们ICU检查发现患者肌酐高达550umol/L，无尿，肺部呈弥漫渗出病灶，而且血压极低，需要大剂量去甲肾上腺素维持。”

“这个况，我们怎么可能不下病危通知书呢？”

话音落下，方知砚也沉默起来。

这就有些棘手了。

患者本身有肝硬化基础，免疫功能也差。

留观期间诊断胃肠炎，但当时忽视了严重的肺部感染。

可这也不能怪医生。

喝啤酒谁能想到肺部感染呢？

然后病就从肺炎发展到重症肺炎，感染休克，多脏器功能衰竭。

比如心，肺，肾功能已经衰竭。

旁边的何东方开道，“现在先进行加强抗感染，连续肾脏代替治疗，能让患者活着就活着吧。”

众无言。

抢救正在进行着。

但现在关键在于并不清楚患者为什么会况突然恶化成这样。

究竟是哪里出了问题？

喝啤酒如何会导致重症肺炎，感染休克，多脏器功能衰竭呢？

难道问诊过程中，家属隐瞒了什么东西？

方知砚眉紧锁，表也是带着浓浓的疑惑。

他仔细地看着病的检查报告，试图从中找出蛛丝马迹。

趁着患者在ICU抢救的时候，他又是跟苏朗流了一下。

苏朗叹着气。

“我也没想到会这样啊。”

“患者刚开始没事，后来短时间内突然出现肺脏和肾脏衰竭，而且腔溃疡还很严重，真的是莫名其妙啊。”

听着这话，方知砚似乎想起了什么。

“腔溃疡？”

“对啊，患者的腔溃疡很严重。”苏朗点着。

“咦？”

方知砚眼中更加疑惑了。

短时间内出现这些症状，其实可能并不多。

一般来说，有可能是自身免疫疾病，血管炎，某些特殊感染，又或者是中毒。

最优先怀疑的，是抗中粒细胞胞浆抗体相关血管炎。

但患者没有弥漫肺泡出血，排除。

其次是系统红斑狼疮，这是一个自身免疫病，但只符合数个症状，所以排除。

如果这两个都排除的话，那其他还有什么？

就在方知砚百思不得解的时候，他突然又想起了一个问题。

患者刚住院期间，肺部问题其实急诊这边并没有发现。

有没有可能不是急诊没发现，而是一开始患者并没有表现出来，或者表现不明显？

而肺部问题，是在诊断后才出现的？

如果是这样的话！

那最可能的结果，反而不是前面那些所谓的自身免