“也正是因为如此，现在的皮试才会如此的普及，但是一码归一码，虽然做过了皮试，可能并没有出现过敏反应，阳反应，但是并不代表着这个青霉素变态反应一定会得以避免，而且使用药物进行皮肤试验，其实有着很大的局限的。”

“局限？”

张真源又有点小懵了。

他之前……

虽说上学的时候确实学的不怎么认真吧。

但是……

学校老师有说过这一点吗？

他怎么不记得了呢？

“……”

肖尧此时此刻颇有一种终于理解的大学老师恨铁不成钢的心，忍不住的连连摇。

“这一点你上学的时候老师肯定肯定的，我敢确定肯定和你说起过。”

“局限作用主要分为3点。”

“第1点就是它只能预测发生一型变态反应的可能。”

“要知道药物过敏主要为四大内心变态反应。”

“前段时间我们碰到的李华强就属于非常典型的一型变态反应，出现了药物热，同时出现了血压下降，身上有红斑和起了各种皮疹，还伴随着轻微的呼吸阻力，以及肠绞痛的况。”

“而二型变态反应，就是指药物分子在进的机体之后附着在细胞膜上，并且会刺激机体产生相应的抗体，而抗原抗体反应在细胞膜上发生，从而直接导致细胞被坏掉，同时在这个过程中还可以有补体参与作用，二型变态反应很容易发生在血细胞上，比如说由药物引起的溶血，粒细胞的缺乏症，血小板的缺乏症等等。”

“三型变态反应同样是由药物抗原进机体，刺激机体产生相对应的抗体的，但是抗原抗体会在血中形成复合物，复合物则会被肾脏排泄，但是也有小概率会导致被吞噬细胞吞噬，如果复合物在组织中沉淀，就可以激活补体，吸引嗜中粒细胞，对复合物进行吞噬，而吞噬后的嗜中粒细胞解体，又会释放出溶酶体酶，从而导致组织溶解，与此同时，激活的补体又会使体的反应变得更加严重，抗原抗体复合物主要还是沉积在血管的基底膜的位置上，基本病变还是要考虑血管炎，但也会发生在身体的各个部位以及重要的脏器，使得这些脏器的功能出现障碍。”

“第4型变态反应。”

“这个类型的反应是没有抗体参与的药物会直接作用在淋细胞，从而导致出现了药物过敏的反应，而被过敏的淋细胞在于药物抗原发生反应，通过释放介质的方式来引起组织的损害，但这一胃反应发生的速度还是比较缓慢的，一般来说都是在接触到致敏药物后24小时或者是更长时间后才会有临床表现，而且大部分都是表现为接触皮炎。”

就在肖尧这边侃侃而谈的时候，另外一边张真源早就已经掏出了自己绝对不会离身的笔和本儿，赶紧的记起了知识点。

这些甭管老师上学的时候有没有提起过，反正他脑子里是没有的。

这也就是碰到了肖尧，这要是碰到了其他，保证没有这种好心，和他仔仔细细的解释半天，甚至还会举一反三的举例子。

所以……

如果想要实习生结束之后继续留在医院里，他肯定还是要付出更多的努力才行的。

“咱们言归正传，再说回皮肤试验的局限。”

“除了刚刚说到的第1点之外，第2点就是它只适合测验溶，而非水溶药物就无法进行测试了。”

“第3点药物必须没有刺激或者是扩张血管的作用，否则的话也会出现假阳反应，像是一些酸碱或者是高渗以及低渗的药物，还有像是组胺盐酸等等的血管扩张药物含有杂质或者是可能会产生局部刺激作用的药物，都是不能进行皮肤试验的。”

“第4点这种方式并非是绝对安全的，使用青霉素皮肤试验时容易发生过敏休克而死亡，这已经有很多例报道了。”

“第5点也是最重要的一点就是这种方法并非绝对可靠，有相当一部分的病例有假阳或者是假的反应，至于李华强，就是很明显的一个假反应。”

肖尧在这边仔细的给张真源解释和剖析，另外一边的学生也不断的点认真倾听，不得不说，张真源的出现确实还满足了肖尧曾经想要当一位老师的梦想，实打实的过了一把小瘾了！

……

“医生，麻烦你帮我看一下这个况呗，本来是去皮肤科看病的，结果皮肤科那边的看了两眼之后，就让我转到风湿科这边来了。”

新病一进门，就开始絮絮叨叨的抱怨了起来，显然是觉得自己仿佛是一个皮球一样，被医院的医生们踢过来踢过去的，要不是说二院的风评一向不错，否则的话，他必须要把这帮子全都给投诉，举报了不可。

过来看病又不是不花钱，这一个个的在这里拽的二五八万的，是想要什么？个个都当成大爷不成？？疯了吧？家服务业都能讲究顾客是上帝呢，在医院就不讲究所谓的上帝不上帝的这个问题了，但至少我都花了钱了，你应该给我相对应的尊重才是啊。

病一肚子怨念和腹诽。

而肖尧自己本来就是皮肤科的，所以也颇为了解皮肤科的那些师兄师姐们的况，在听到病说的这番话的第一时间内便皱起了眉，脸上布满了严肃的表。

能让皮肤科的师兄师姐们把这位病从皮肤科那边转移到了风湿科这里，那就说明这个病的况肯定不是皮肤科就能够解决得了的。

换句话说……

嘶~

不会吧？

似乎是想到了某种难缠的可能，肖尧的表变得愈发严肃起来。

尤其是当病把身上的外套给脱掉，露出上半身的时候，肖尧包括站在一旁负责充当助手的张真源实习生也忍不住的倒吸的一凉气，表充斥着震惊。

很多时候他们更多的是在学校里看到的那些ppt上的图片以及教材里面的图片，虽然看起来就感觉很膈应，有的时候甚至还会感觉到有冲击力，但是那种感觉却和现实生活之中有当着自己的面脱了衣服之后展现出来的感觉完全完全的不同，只能说后者这样的况，不光带来的冲击力，甚至还有扑面而来的……一种让感觉到不安的感觉。

总体来说这种感觉非常的复杂，让张真源忍不住下意识的后退的足足两三步，拉开了大概有个两米左右的距离，仿佛只有这个样子才能保证自己的足够安全一样。

当然。

等张真源反应过来的时候，这小子忍不住的有些尴尬的摸了摸脑袋，一时之间不知道是又扣回去还好还是说……就站在这里为安全一点儿。

“你这是非常非常明显的盘状红斑狼疮！”

“怪不得皮肤科的让你转移到风湿科呢，你这个况……皮肤科那边应付起来可能会比较难一点点，而且也缺少了很多设备。”

肖尧倒是没有张真源这么大的反应，只是眉顿时紧紧的皱成一个川字形，脸上布满了凝重。

“盘状红斑狼疮？”

“那是什么病？很严重吗？”

病自然也注意到了一旁看起来一看就是刚刚大学毕业的实习生的动作，脸上闪过一丝不自在的表之后还是强迫将目光转移落在了穿着白色大褂的医生身上，有些不安的问道。

“首先我们肯定是要知道红斑狼疮的，这