很快。

检查结果出来了。

“没问题了，这下。”

肖尧微微颔首点，放下手中的检查报告，目光落在面前的一老一少身上，对着年轻男生声音平稳的说道。

“这是老年上了年纪之后很是常见的一种疾病，叫做甲状腺功能减退症。”

“你看刚刚做的这些甲状腺功能检查里，第1项检查结果就是基础代谢率的测定。”

“基础代谢率就是体在清醒而极端安静的况之下，不受神紧张，肌活动，食物和环境温度等影响因素时的能量代谢率。”

“因为你们今天本来就是准备过来做检查的，所以早上也是空腹来的，在老爷子静卧休息了半小时，室温且维持在20℃上下，按照我们医院使用的间接测热法，利用仪器来进行测定的。”

“你爷爷这个况是低于负20%的，说明就是甲状腺机能低下者，而且很多大概有80%左右的患者的基础代谢率都会在负20%~负40%之间，下降程度是和病严重程度成比例的，在后续的治疗获得效果之后，基础的代谢率就会上升到了正常范围。”

“还有第2项。”

“这个是甲状腺摄碘率，你可以看到这个曲线图是呈现出低频曲线的，而这一点很容易出现在甲减病身上，因为这类型的病甲状腺很少会有放碘的沉集，所以摄碘率会低于正常水平。”

“第3项检查叫做促甲状腺激素测定。”

“由于甲状腺激素的减少，对垂体促甲状腺激素反馈抑制作用也随之一起减低，于是促甲状腺激素就会分泌增加，通过这项测定的检查，看看促甲状腺激素的增加程度，也可以反映出病血中甲状腺素下降的程度。”

“同样的咱们医院是使用比较常规的放免疫测定促甲状腺激素来执行，正常的数值大多是在10左右，用更加确且敏感的免疫放法测定的话，正常的数据也会在0.3~5左右，但你看看你爷爷这个数值，很明显不在正常范围之内的。”

肖尧摇摇。

他原本根据之前的检查结果也能判断出来，老爷子肯定是甲状腺出现了问题，但是也确实没有想到是老年甲状腺功能减退症，他考虑的可能是甲状腺病态综合症。

也就是说患者是处于正常甲状腺功能状态，而甲状腺功能实验室测定却有异常，也就是血清t3降低和反t3增高， Tt4正常或者是降低，促甲状腺激素不升高。

而这种况常常是出现在各种急或者是慢的非甲状腺疾病或者是应激况。下，比如说是长期的饥饿以及蛋白质和长期能量摄不足，或者是老曾经受过某些严重的创伤，心肌梗死，慢肾衰，糖尿病酮症，神经厌食，肝硬化和败血症等等。

也同样考虑过会不会是慢肾炎，而且还是水肿型的和肾病综合症一起综合临床表现出来的况。

这种况虽然并不常见，但是就前两天，肖尧和李主任，也就是老师那边流的时候，知道肾内科那边刚刚收治了一个这样的病，因为病复杂和病例稀少，当时引起了好几拨前往参观和学习。

所以肖尧下意识的也将这种况考虑在了范围之内。

关键是这种和甲状腺功能减退症也是有着相似之处的，不过肾病患者水肿是呈现出凹陷的，而且眼底的视网膜社会有着渗出和出血况发生，同时尿检的时候也会检测出来有红细胞和蛋白管型以及肾功能减退明显等等。

之所以，肖尧就连这种少见的况都考虑到了，就是没有考虑到，可能是甲状腺功能减退症，那也是有着原因的。

因为绝大部分甚至是超过于90%，可能夸张点，但是至少有80%的患者并不是因为甲状腺功能出现了问题，而且来就诊的。

甲状腺功能减退症，这个疾病很是狡猾，而且最喜欢给自己披一层外套，就跟羊套上的羊皮混了羊群里一样，临床表现可以说是变化多端，就跟那个百变魔似的，稍微一个不注意，就让它溜进去了，大杀四方的。

绝大部分病很多都是由于冠心病或者是原因不明的心脏扩大而就诊了，心血管科也会有出现，声音嘶哑，觉得鸭子嗓音太难听了，而不得不去五官科看病的，还有很多，因为感觉到常年抑郁和神失常而去看神科的，甚至还有被因此而收神病院的也有因为嗜睡或者是。运动失调或偏瘫而就诊神经科的也有因为贫血就诊血科的，但就是基本上没有什么会因为甲状腺的问题而来就诊。

所以！

肖尧还真没有往这方面考虑。

现在呢……

属实是万万没有想到系列了。

“啊？医生，那这个病很严重吗？我爷爷年纪大了，还要做手术吗？我担心做了手术以后，老的身体可能会垮掉，要不要咱们就选择药物的保守治疗？”

年轻男生听到这话后，瞬间便紧张起来，两只手下意识的在裤腿上搓了两下，抹去了渗出掌心的热汗，神紧张且有些窘迫的问道。

毕竟~

老年纪大了，又没有多少退休金，一个月也就能拿个六七百吧，然后再加上父母那边每个月给打了1500的生活费，还要学费以及电费燃气费等等一系列的费用之外……

他们家里能拿出来的钱是真的不多，能用来看病的钱也不多。

本来老爷子舍不得出来看病，要不是男生自己死活非要拽着老爷子来看病，非要带着老爷子来医院，不来就不去上学了，老爷子才不得不同意，否则他就宁可是倒在家里了，打死都不愿意来医院花那些钱。

“你爷的况还算是较好的。”

肖尧一眼就看出来男生的窘迫感，稍微一想就明白过来是怎么回事，当下便笑了笑，语气带着安抚的说道。

“老家的况不是特别严重，没有出现危象表现。”

“微笑表现？”

年轻下意识的重复道，同时眼中充斥着迷茫感。

什么微笑？

得了这个病以后还会笑？那是变成了永久微笑唇？？

年轻表示丈二和尚摸不着脑，小小的脑袋大大的问号。

“不是微笑，是危象，危险的危，大象象。”

肖尧很是耐心的纠正道。

“很多老之所以会出现病危，都是因为出现了粘水肿昏迷，而一旦出现这种昏迷 ，上了年纪的老年病中病死率高达50%以上。”

“我去？！”

听到年轻医生的说话，男生猛的瞪大了眼睛。

“粘水肿，这是由于甲状腺功能不全，导致甲状腺激素减少，面部出现了蜡样水肿的况，经常会伴随着其他的内分泌疾病。”

“而粘水肿昏迷就是威胁生命的甲状腺功能减退症的并发症，特点包括了甲状腺功能减退症病程长，昏迷伴随着有极低体温，很有可能只有24~32.2℃之间，反消失，癫痫发作，呼吸抑制，严重的低温可能会被忽视，除非用特殊低数温度计时刻观察才能有效果。”

“这种况下很容易有过早死亡的可能，触发的原因，包括寒冷疾病感染，外伤和中枢抑制药等等。”

“但是说白了，这种病之所以会出现，那是因为严重的甲状腺功能减退症并没有得到应有的治疗，所以在感染创伤饥饿和寒冷以及其他的应激刺激下