医疗这个行业，在外行看的时候，很容易让外行产生一种低调奢华有内涵的感觉。比如主任查房的时候，主任站在群中间，微微带着一些身体的肢体动作。

然后和蔼可亲的给身边的年轻医生说着患者的治疗要点，偶尔蹦出一个几乎没听过的外文词语，特别是中年男主任，浑厚低沉的声音真的有一种迷的感觉。

可对于站在主任周边的年轻医生就是，尼玛说的轻巧！对于医生来说，这玩意绝对不是低调奢华有内涵，而真正的是一看就会，上手就废的存在。

比如心外科的就是最明显的一个，心脏的工作原理，在心内科，是个拉出来，都能说的一个比一个利索，从电生理给你说到细胞的阈值，从钠离子的进出给你说道心脏收缩的状态。

可让上手，满医院拉不出来三个能拍着胸脯说，老子做心脏穿刺做的最利索!最简单的，五大穿刺术中的心脏穿刺术，这是卫生部教学大纲上明确要求实习医生必须掌握的。

可尼玛去看看，满华国哪个医学院敢放手让实习生这个活，然后造成的结局就是每当到了这一课的时候，学生们激动的都流哈喇子了，好像终于可以见到江湖上传说已久的辟邪剑谱了。

结果，上课的时候，老师淡淡的说了一句，这一章大家自学我就不详细讲解了。真尼玛像极了当年初中生物课，要上男生理构造了，美老师竟然不务正业的说让学生下课回家自己看去。

尼玛，自己看我要你老师嘛？老子了学费就是来自习的吗？

其实这玩意真的难，你腹部穿刺，就算穿的最坏的结果也就是给家的膀胱上来了一针，最多也就是让家尿几天血，让前列腺肿大的老忽然有一种自己好像也能来例假的错觉罢了。

可心脏不行，一个力度把握不够，一针的太戳心脏的肌层，这尼玛可不是开玩笑用几张卫生纸就能解决的，这是能要命的。

儿研所的手术室里，张凡已经和蒋老分离出了孩子的循环系统了，这玩意怎么说呢，就像是手术台边上放了一个滚筒洗衣机，还尼玛是双桶的。

血进了体外循环机，孩子就像一个外星一样，满身的电线团团。

特别是婴幼儿，满身着线路，着管道，然后胸前再一个大血窟窿，真的，越看越让觉得心塞。

而张凡和蒋老这个时候，哪里有时间心塞，他们现在已经到了可以说最关键的时刻了。

“必须降低温度然后进行顺心脑灌注吧，不然大脑会出现损伤，孩子太小了，我们现在连损伤或者未损伤都没办法判断，张凡降温吧！”蒋老看着张凡额上豆子大的汗珠子说了一句话。

说实话，没有打开二级心外系统的张凡，在手术上是能做的很好，但张凡目前也只能说有一双黄金一般的双手，而缺少一个对于心脏疾病一锤子致命的大脑。

他的心外的手术量和知识量还不够。

降温，手术台上的降温，说实话，这玩意就是一个双刃剑。

体的脑部组织对于缺血缺氧极其敏感。常温下，大脑耐缺血的时间为五分钟，这也就是心肺复苏的治疗窗，超过了五分钟，绝对会出现脑损伤。

所以抢救的时候，非医疗行业的，一旦发现需要抢救的心脏不跳了，你先不要想着占便宜掰开别的嘴给家吹气，你首先要想办法让心脏跳起来。

不管是被动还是主动，只要你能让心脏跳起来，这就是成功的，首先你延长了抢救的复苏治疗窗。

脑组织中，氧耗的40%用于维持细胞的完整，60%用于神经冲动的传导。这也就是为什么当二氧化碳浓度过高的时候，会出现一些幻觉。

因为这个时候大脑其实就和发工资不全的打工一样，看着在上班，其实都尼玛在摸鱼。

而现在的手术，需要全身停顿循环十分钟，十分钟啊，其他器官先不说，大脑就不愿意。

怎么办，降低温度，身体每降低10℃，大脑氧代谢降低线下降，就和两个函数有叉点一样，在体温达到13℃的时候，断供安全时相可以达到29分钟。

当然了体温继续下降，安全耗氧代谢会继续降低，可副作用也就越来越严重了，首先大脑是乐意了，可心脏会不愿意，这种温度下，心脏说不定什么时候就一睡不起或者血管就会堵塞。

这也是为什么冬天来临的时候很多老会出现心血管疾病。

这种降温很麻烦，必须有相对应的仪器，比如特殊的水浴箱。给患者降温，可不是尼玛像你买了一块，朝冰箱里一扔就完事，这个需要在恒定的水浴中。

而且还是要在体外循环开始后，进行的。这种降温时间很慢，充分的降温，至少维持三十分钟，目前实验数据明确证实，充分而均匀的降温至少需要75分钟。

而在降温的时候，另外一边还要在大血管上开个子，逆行顺行的输有温度的血。

什么意思呢，其实说白了，放血降温的同时，还要输一点点有温度的鲜血，让血保证身体内的神经元和内脏不至于被冻坏。

这种手术特别麻烦，一边要降温，一边还要少量保证体内的温度和体温，温度高了，大脑活跃兴奋了。温度低了，其他内脏和神经元又要坏死。

真的，说实话，其他不说，就这么一个降温升温，就够一个医生学一辈子了。

这种手术，不说茶素了，整个西北都没做过几台。

“现在该怎么办？”张凡都不废话，直接问蒋老。

蒋老微微愕然了一下，脑子里面大骂一句：槌哟！不过还是开始说了：“恒温的水浴箱有吗？”

“有！”儿研所的主任点回答，然后直接让手下的医生把水浴箱推了出来，这玩意就和孵小的电孵化器有点相似。

“床旁检测仪有吗？”蒋老咽了咽吐沫！

“脑电图和体感诱发点位检测应该有吧？”

“有，需要欧标的还是美标的，我们有三套！”

“最好还有颈静脉血氧检测球囊导管温度检测仪。”

“有，幼儿版的！”

蒋老越说越尼玛心里诧异，最后他擦着汗试探的问了一句：“无创经颅血氧饱和度检测仪有吗？”

血氧饱和度的检测，平时要穿刺动脉的，一般医生护士会脱了你的裤子，在你大腿的根部，一个粗大的针管子扎进去。这个作一般况下，护士都不会上手，往往都是医生作护士协助的。

而无创的检测，其实就是红外线发到外缘皮质层，就和电子体温计一样。这玩意是有效的，但这种手段比较新颖，所以只是出现先在一些高端的实验室里。

结果，儿研所的主任羞涩的点了点，“有呢，不过……”

没想到，尼玛茶素儿研所竟然也有。蒋老一听，赶紧问道：“怎么了，坏了吗？”

老以为东西太先进，让这帮货给玩坏了。

没想到儿研所的主任摇着说道：“没坏，没坏，就是我们这里的医生还不太会用！”

“快，推出来！”这话把蒋老差点送走，尼玛他想要这个仪器都好久了！

当所有的设备都设置完毕后，孩子就如同被开膛肚的小鱼放进了水盆子里面一样。

就差葱姜蒜苗了，不然真的像是要腌制味一样。