骨折三大并发症，感染、骨筋膜综合征、骨不连。一个比一个可怕，前两个是近期并发症，后一个是远期并发症。如果不做术后的随访，直到出现症状的时候，况就已经严重了。

清晨的骨科手术室中，张凡看着患者的检查Ｘ片，皱着眉，不是手术很难，而是他感觉不到做肝脏肿瘤的那种通透感。

骨科算是张凡接触最早的学科，也是肝了很多的手术，虽然手术现在越来越娴熟，但是总是没有通透感，好像缺着点什么。

“什么原因呢？难道是手术做的少了，还是手术难度不够？”张凡眉疙瘩不散，其他也不敢打扰他。

其实，这个事很简单。哪里有压迫哪里就有反抗，只要没有被压倒，绝对就会升华、突。肝肿瘤手术，虽然不是手术中难度最高的，但是也不简单。

而巨大肝肿瘤手术，风险更是巨大，在这种兢兢战战中。张凡加油的去运用知识，加油的思考。

忽然间的，肝脏的知识被强行的突了。反而是简单的骨科手术，越做越熟练，成了一种习惯了，突也就无从谈起了。

“张院，麻醉好了。我们都准备好了。”周成福轻声的提醒着正在发呆的张凡。

“哦，好了吗。那就开始吧。”张凡恍如初醒一般，放下了心中的思虑，集中神开始手术。就目前为止，医学界对于骨不连的定义都还没统一呢。

张凡认为，三个月内，骨折断端不进行预治疗而无法愈合的就应该称之为骨不连。周ＸＸ因为糖尿病，而且陈琦又想让手术Ｘ片更加的好看，剥离了过多的估摸软组织。

而且患者还吸烟、饮酒，没有适量的力量运动，最终导致了骨不连，这个时候他的肱骨中端断离处已经萎缩，形成了大量的芽。

体就是这么奇怪，正常的地方如果不能生长出正常的组织，就会生长异常组织。如果再晚发现几个月，因为骨的失用，萎缩会加剧。

短期内就会出现假关节，正常的胳膊只有一个肘关节，因为断端出现假关节，他的胳膊就成了三节棍。

时间再延长，就会如同感染一样，原本正常的骨质也开始会出现萎缩，最后的结局只能就是缩短手臂。然后成了一个胳膊长，一个胳膊短，身体遗留下无法改变的残疾。

治疗骨不连的方式很多，有加长钢板的，原本五六厘米的钢板取出后，修正断端，植骨，然后放更长的钢板，加强骨折的稳定，让其回复。

另外一种则为髓内钉固定，直接从长骨两看开，放髓内钉固定。

还有一种就是外固定。就如同盖楼一样，在骨折外，架起钢架子用来固定。

因为，周ＸＸ的骨折断端目前萎缩的距离不是很大，张凡准备使用加长钢板来固定。三种固定方式各有各的优点，没有最好，只有最合适。

切开，在原来的切上，张凡继续刀，这种二次手术，根本没办法谈什么层次结构，因为手术的缘故，切周围粘连的厉害。

张凡一边进，一边观察两位助手。两配合张凡，手法都是相当的娴熟。切打开后，不断出现，还未被吸收的黑色丝线，有长有短。

虽然这种丝线能被吸收，但是如果发现了还是要尽量剔除掉，毕竟线也算是异物的。丝线吸收，在医疗界有个不是笑话的笑话。

说是早年的时候，国家技术差，用的丝线材料不过关，一个做完阑尾手术三十年后，还能在身体的某一处长出一个黑线来。

打开肌，钢板已经被增生的芽组织给包裹了。是怎么一个形呢，就如同是钢板放在石膏模上，石膏泥被压后，溢出来了。贴服在骨上的钢板四周都是这种钙化的芽组织。

“内六的钢钉。”张凡看了一眼后，对护士说了一声。骨科钢钉的螺钉，以前还有梅花的，十字的。

这种类型的螺钉一旦用力不适后，螺钉就会出现豁，取出的时候就没办法咬合。也就是骨科有个不成文的规矩。

谁上的钢板谁取！随着骨科医生们大量的吐槽，这种梅花和十字的螺钉也慢慢的退出了临床，这也就是骨科传说的来历：没有上不了的钢板，只有取不出的钢钉。

拧下钢钉，张凡直接用两把丽斯钳咬住钢板，用力一拉，钢板从钙化的芽组织中被拔了出来。

器械护士，看了看张凡拿着丽斯钳取钢板，咬了咬牙没说话。这要是其他住院医生或者一般一点的主治，小护士早就不乐意了。

手术归医生管，可器械是归护士管的。而且就是因为骨科医生的力，其他科室的医生非常不愿意使用骨科医生用过的器械。

钳子夹骨和钢板，夹上几次后，外表非常崭新的器械就用不成了，加持个缝合针都没办法用力缝合。

拔掉钢板。“骨刀！”张凡要过骨刀就开始清除骨表面的钙化的软骨组织，骨表面如同镶嵌了一个骨的钢板一样。

如果钙化的密度比较高，靠骨刀还不行，就的上锤子。如同凿石一样，一下一下的把骨上的钙化物清除净。

这种作一定要稳，绝对不能出现意外。一旦滑手，锤子的动能加持着医生手臂的力量，绝对能把患者的骨给敲碎了。

“钢！钢！钢！”锤子击打骨刀的声音在手术室里面响了起来。而且还是要有节奏感的，不能敲，上一次和下一次中间的时间间隔要差不多。

张凡敲，周成福十指撑开按住了切。因为大力的敲击，伤内的血、骨髓、脂肪颗粒，随着张凡的敲击如同在狂野的蹦迪一样。虽然周成福已经用手盖住了伤，可还是有黄色的脂肪颗粒带着血私奔出来了。

手术单上面星星点点的四散着脂肪颗粒和浸单子中的血，像极了芝麻饼，不是黑芝麻，而是黄芝麻。

“刮匙！你们开始取骨吧，不要取的太多。带上骨膜！”张凡对周成福说了一句。骨萎缩了，如果不想办法把它连接起来，它不可能再愈合的。

植骨，必须是带有骨膜的松质骨。因为骨膜上有大量骨祖细胞，这个细胞能让骨发育成长，而松质骨呢，就如同老式暖水瓶的塞子放燥了以后的样子。里面有大量的空隙，富含各种生长因子，它能诱导骨质生长。

既有骨膜，又松质骨的地方，在体骨骼中为数不多，而且又能被截取下来的地方更不多。比如髂棘，就是一个非常好的骨库。

“好。”周成福答应了一声后，就带着许仙转移到了骨盆位置。如果张凡砸骨刀算是力的话，取骨哪直接就叫狂。

切开皮肤，拉开脂肪和肌后，周成福咬着牙就开始取骨了。骨刀放在髂棘上，也就周成福带着罩，如果不带罩，他这个时候绝对是面目狰狞的。

骨膜和骨皮质的硬度是非常高的。随着周成福的敲击，被绑着的患者全身都在震动。直接就是“哐！哐！哐！”血花一样的飘逸四散。就这，在骨科中还不算最粗的。

骨被骨刀凿下来了一块，也不大，略比绿箭香糖短一点，和火柴盒一样厚的骨被取了下来。

取出骨，周成福就开始用剪刀剪成碎片。张凡这边在用刮匙清理断端的芽组织，这玩意怎么描述呢，就如同是用勺子在挖已经剩余不多的的酸罐。

钙化的芽组织用骨刀凿，白色还未钙化的芽组织用刮匙挖，这东西必须清理净。如果清理不净，在断端处还有