对周洛、沈奇、隋驰和段怡四
来说,周
一起在门急诊的门诊室坐诊,验证所知所学,算上今天,已经是第三个周
了。
面对挂号咨询台给分过来的患者,他们四
是
流主持询问患者的病
。
其他三
旁听,也可补充询问。
再然后,每
对患者做一遍听诊叩诊等身体检查,独自得出诊断结论。
如果他们四
诊断结果一致,那主诊之
将会根据患者的病
轻重,做治疗方案,或是转去相应科室做
的检查和治疗。
如果四
诊断结果不一致,就是相互辨症和探讨,或是开检查单让患者去做相应检查,在更多病
信息的支持下,再做诊断,直到他们四
的诊断结果一致。
这样模式的坐诊,效率可想而知。
在第一个周
,他们只诊断了十九名门诊患者。
到了第二个周
,磨合过的他们,效率提升了一些,共诊断了二十三名患者。
效率虽然低,但值得称道的是,后续的检查和治疗效果证明,他们四
合力做出的诊断,没有一名患者出现误诊,全部正确。
只不过在今天,他们遇到了一个挑战。
面对一位男患者,这四个家伙争议了近一个小时了,仍没有达成一致意见。
此名王姓患者,四十四岁,来自郊区,是一位普通中学,身体消瘦的数学老师。
王老师自述说,一开始只是感觉
部和腰部有一些不适。
但随时间推移,浑身疼痛症状越发明显,特别右侧肩关节和胸部疼痛最为严重。
如今的他,感觉就像是被什么东西重重的按压住胸
一样,全身僵硬的很。
他在给学生上课时,就像是是堵着一
气在讲话,严重时稍微抬手写板书,都痛得几乎要昏厥过去。
一节课就要消耗掉他的全部体力。
还有,总觉得摸哪哪痛、全身僵硬、坐卧不安,还总感觉疲惫、失眠、萎靡不振。
王老师在附近的三甲医院做了尿检、血检、肝功能、CT、MRI等一系列检查,不过都没有发现异常。
医生也没有找到疼痛的病因,最终只给他开了一些消炎止痛的药。
王老师告诉周洛几
,他感觉这止痛药的效果,是越来越低了……
周围神经病变、颈椎病、风湿关节病、未知毒素中毒。
这是周洛、沈奇、隋驰和段怡四
第一次给出的诊断结果。
四
,竟然有四种答案!
这还是他们集体诊断患者的过程中,第一次出现这种
况。
重要的是,他们对自己的诊断都不太自信,但是对别
的答案,更加的不认可。
一番激烈的谈论和争议后的结果,是这四个家伙对自己的诊断越发不自信,也更加的不认可其他三
的意见。
因为王老师在其他医院做的身体各项检查,已经相当完善和齐备,他们四
也不好只凭借一些推测,就让王老师去做更加
,费用还较高的专项检查。
尤其是他们四
的意见,连两两一致都没有做到。
他们要尽可能避免无效的身体检查,既为患者省钱,也锻炼自身的判断力。
“好了,好了,已经近一个小时了。”
周洛看了一眼腕表时间,又道:“再争议下去也不会有更好结果。从现在的
况来看,没有新的确凿症状和信息,我们很难改变自己的观点。”
“如今两个解决方法,一是让王老师去做专项身体检查,为我们各自的诊断提供新的支持数据。”
“二就是摇
,请前辈相助。”
段怡提醒说:“如今都五点多了,这个时间点再去做专项检查,估计时间来不及了,还有不小的可能是要花冤枉钱。”
“我赞同摇
。”
“只是摇谁呢?总不能摇余医生吗?”
周洛摇摇
,说:“我们都能看到,余医生在医院的工作量,每天都很大。”
“周
休息时间很宝贵,王老师的
况,也不是急症,我们就不要打扰余医生了。”
停顿一下,周洛分析说:“就王老师的
况,属于疑难杂症是确定无疑了。”
“擅长诊治疑难杂病的,除了我们中心之外,也就风湿免疫科和神经内科了。”
“查看一下,这两个科室,今天是哪几位主任医师在值班……”
下午五点半,余家开吃晚饭,以新鲜羊
为主的火锅。
周沫吃的是筷子不停,大呼好吃。
“这羊
哪里买的?国外进
的吗?好吃又没有半点的腥膻味。”
青柠轻笑道:“不是国外的,据说是我国北方荒漠盐碱地上喂养的滩羊,挺有名的。”
周沫看餐桌上还摆放着东北猴
菇,南方牛肝菌等新鲜食材,感慨说:“名医就是好呀,天南地北的名贵食材,源源不断。”
余至明横了这家伙一眼,解释说:“这不是做名医的好处,这是有钱的好处。”
“这桌上的食材,可不是别
送的,都是我们自己花钱买的。”
“以你家经济实力,也能吃的起。”
周沫轻叹道:“我家伙食虽然也不差,但是相比你家的水准,要差了不止一个档次。”
“相对来说,我妈还是挺节省的。”
青柠笑了笑,说:“至明也没其他烧钱的
好,唯独对吃的方面有要求,自然要在饮食方面
益求
一些。”
周沫点点
,说:“这是应该的,一个月赚那么多钱,总不能只赚不花啊。”
她又语带戏谑的问:“余医生,赚钱太多怎么也花不完,是不是挺烦恼的呀?”
余至明轻切一声,说:“这有啥烦恼的?看着银行账户上的余额数字不断变大变长,只会是越来越满足,越来越安心。”
周沫故作可怜道:“
比
气死
呢,我的六位数密码只保护了五位数的存款。”
青柠笑着说:“你又不用买房买车,又不要为自己攒嫁妆,只要银行余额是正数,就是胜利啦。”
这时,余至明的手机响了起来。
是古青冉来电。
“至明,三件事。”
古青冉在电话里有条不紊的说:“一是来自德国的那位生物材料专家,唐医生几
说,不好再拖时间,该做CAR-T治疗了。”
余至明轻哦一声。
古青冉接着说:“第二件事,我邮箱里多了两份病
资料,一位是计算机专家,一位是复合材料专家。”
“有关部门发给你的?”余至明问道。
古青冉在电话里嗯了一声,又说:“这一次,我就不打算自己过去劝说了。”
“请宁安集团的海外员工帮着处理。”
“第三件就是,返回岛国的那一位医生终于联系我了,说是联系好了两名癌症患者,只是只找到了三棵五十年以上
参。”
“他问,可不可以先把患者送来治疗?有了成功的事例,他无论是联系新患者,还是寻找野
参,都会容易许多。”
余至明点
道:“可以先欠着。有一段时间没有新
参进账了,三棵也算不少了。”
“有句话说得好,落袋为安……”
晚上过七点,吃过晚