第四天至一疗程：固本培元，愈后稳固（董氏奇加持，全周期康复）

一、当核心目标（第四天）

聚焦“极简调理、固本培元、愈后防复”，全面进巩固收尾阶段，针药灸方案大幅简，核心依托董氏奇强化调理成效，兼顾“补养脾肾、调和气血、稳固灵光”，推动患者体质全面恢复，为一疗程收尾奠定基础，全程以“温和养正、简高效”为核心，无任何强刺激作。发布页LtXsfB点￠○㎡

二、全周期诊疗方案（第四天→一疗程，含董氏奇准应用）

（一）董氏奇核心应用（通关+适配奇，强化调理）

1. 通关（核心重点，准定位+作）

1.1 准确位置（董氏奇标准定位）

- 解剖位置：位于前臂掌面，腕横纹上3寸（约4横指），桡侧腕屈肌腱与掌长肌腱之间（对应传统经络“内关上1寸”，同属心包经循行范畴，层关联心、脾、胃脏腑气机）；

- 简易找法：患者掌心向上，手腕横纹顶端（靠近手掌一侧）向上量3寸（自身4横指宽度），触摸到两条明显肌腱（内侧为掌长肌腱，外侧为桡侧腕屈肌腱），两肌腱正中间即为通关，左右臂各1；

- 核心关联：董氏奇中，通关主“通调气血、调和脾胃、温阳益气”，搭配传统位可强化脾肾养正、气机调和成效，尤其适配康复巩固期“补而不滞、通而不伤”的需求，同时能聚敛灵光、稳固脏腑协同功能。

1.2 准作（巩固期温和手法）

- 针刺度：直刺0.5-0.7寸（浅层透达肌腱间隙，不刺血管神经）；

- 补泻手法：纯捻转补法，捻转角度20-25°，频率0.8次/秒，行针2分钟，以患者感位酸胀温润、轻微透达肘部为度，无强针感；

- 留针时长：20分钟（全疗程最短，减少位刺激），每10分钟轻捻转1次（10秒/次），维持温和得气；

- 核心禁忌：避开腕部浅表血管，体虚患者可减浅至0.4寸，避免晕针；针刺后按压针孔1分钟，防轻微出血。

2. 巩固期适配董氏奇（3，协同通关）

- 1. 通山（搭配通关，强化温阳）

- 位置：腕横纹上4寸，桡侧腕屈肌腱与掌长肌腱之间（通关上1寸），左右臂各1；

- 功效：温肾健脾、益气通脉，协同通关强化脾肾阳气固养，推动气血层调和；

- 作：直刺0.4-0.6寸，捻转补法，行针1.5分钟，留针20分钟，与通关同步行针。

- 2. 脾俞（董氏同传统，准补脾）

- 位置：背部，第11胸椎棘突下，旁开1.5寸（肚脐正后方对应胸椎下2寸，旁开1.5寸），左右各1；

- 功效：健脾益气、化湿固正，直接补养脾经核心，强化后天之本，助胃肠功能稳固；

- 作：斜刺0.5寸（避开脊柱，防刺脏器），捻转补法，行针3分钟，留针20分钟，每8分钟轻捻转1次。

- 3. 肾关（董氏核心补肾）

- 位置：小腿内侧，内踝尖上3.5寸，胫骨内侧缘后1寸（三上0.5寸，胫骨内侧肌凹陷处），左右腿各1；

- 功效：温补肾阳、固护先天，协同脾俞实现“先天后天同补”，稳固阳气根基，防愈后反复；

- 作：直刺0.8寸，捻转补法，行针2.5分钟，留针20分钟，每10分钟轻捻转1次，以酸胀透达膝盖内侧为度。发布页Ltxsdz…℃〇M

（二）第四天完整诊疗方案（简版，董氏奇+传统）

1. 针刺方案（共8，董氏5+传统3，纯补法）

1.1 组明细（补养核心，无通浊）

- 董氏奇（5）：通关（双）、通山（双）、肾关（双）、脾俞（双）、百会（1，董氏同传统，聚光固正）；

- 传统位（3）：足三里（双，补脾）、三（双，调和脾肾）；

- 核心逻辑：董氏奇为主（通关+通山+肾关+脾俞），传统位为辅，聚焦“脾肾同补、气血调和、灵光稳固”，无任何通利泻浊作。

1.2 针刺顺序+作要点

1. 百会：平刺0.5寸，捻转补法，行针2分钟，留针20分钟（先聚光，再补脏腑）；

2. 通关+通山（双）：同步针刺，直刺0.5-0.6寸，捻转补法，行针2分钟，留针20分钟（通调气血，温阳益气）；

3. 脾俞（双）：斜刺0.5寸，捻转补法，行针3分钟，留针20分钟（补脾固后天）；

4. 肾关（双）：直刺0.8寸，捻转补法，行针2.5分钟，留针20分钟（补肾固先天）；

5. 足三里+三（双）：同步针刺，直刺1.0寸，捻转补法，行针3分钟，留针20分钟（调和脾肾，强化补养）；

- 关键要求：全程纯补法，手法温和，无提泻法，留针期间患者闭目养神，助正气内敛；出针后按揉位1分钟，促进气血归经。

2. 艾灸方案（共5，温和补阳，无隔附子灸）

1.1 艾灸明细（温润养正，避免温燥）

- 核心位：关元（温和灸10分钟）、命门（温和灸10分钟）、足三里（双，温和灸10分钟）、肾关（双，温和灸9分钟）、百会（温和灸10分钟）；

- 功效：温和温补脾肾阳，聚敛灵光，巩固阳气根基，无强温阳作，防温燥伤；

- 作要点：艾灸距离皮肤4cm，以患者感温热舒适、皮肤微红为度，艾灸顺序“部→腹部→腰部→四肢”，时长共49分钟，艾灸后饮温水100ml，平衡温润药。

3. 汤药方案（极简补养方，向停药过渡）

1.1 配伍明细（全补无泻，药温润）

- 核心药材（简至8味）：党参15g、白术18g、茯苓20g、山药18g、枸杞12g、当归10g、桂枝8g、炙甘6g；

- 配伍逻辑：党参+白术+茯苓+山药=健脾益气固后天；枸杞+当归=补肝肾、益气血；桂枝=温和温阳通络；炙甘=调和诸药，全方无通利、无峻温，纯补养调理，助力体质稳固；

- 煎煮与服用：药材同煎30分钟（无附子，无需先煎），药汁取300ml，分2次温服（早晚各150ml），服药后正常进食，无饮食禁忌（忌生冷即可）；

- 核心调整：较前一减少服药次数（从3次减至2次），剂量减少25%，为一疗程停药做准备。

4. 第四天护理核心

1. 活动量：自主下床活动20-30分钟（散步、慢走），避免剧烈运动，推动气血流通；

2. 饮食：恢复正常饮食，可吃鱼虾、豆制品、新鲜蔬菜，补营养、强体质，每餐七分饱，不饮食；

3. 作息：保证充足睡眠（每晚7-8小时），避免熬夜，助脏腑自我修复；

4. 监测：仅测脉象（平和有力