三后，老者又来复诊，手里攥着个皱的药盒，苦着脸道：“大夫，我按您说的调了起居，可还是忍不住买了这‘壮阳丸’，吃了两天倒上火了，牙龈肿得厉害。发布页LtXsfB点￠○㎡”话音刚落，诊室里檀香再起，红光中岐伯与张仲景缓步而出，仲景瞥见那药盒，眉微蹙：“今多信成药，却不知‘药不对证，如以水济火’，中成药虽便，亦需辨证而用。”

岐伯接过药盒翻看片刻，叹道：“此药含鹿茸、海马等峻补之品，只适用于纯阳虚者，你本就有苦之象，湿热未清，服之恰似‘火上浇油’，怎能不上火？”我连忙请二位先贤详解中成药的规范应用，老者也竖起耳朵，听得格外认真。

在中医调理男阳痿早泄的体系中，中成药以其服用便捷、药相对平和的特点，成为常养护与辨证施治的重要补充。但中成药的选用需严格遵循“辨证施治”原则，结合体质、证型及病程阶段合理搭配，方能发挥“协同增效”作用，避免盲目用药导致的偏颇。以下结合岐伯与仲景的点拨，从辨证选药、配伍方案、注意事项三个维度，详述中成药在阳痿早泄治疗中的规范应用。

一、辨证选药：按证型匹配核心中成药

“药者，疗也，需因病而施，证异则药异。”仲景指着案上的药瓶道，“如阳虚用热药，虚用凉药，此乃不易之理，中成药亦需如此。”中成药的疗效取决于“药证相符”，需根据阳痿早泄的核心证型（肾阳虚、肾虚、肝郁气滞、湿热下注等）准选用，避免“千一方”。

1.肾阳虚证（主症：畏寒肢冷、腰膝冷痛、勃起不坚）

岐伯道：“阳虚者如冬寒炉，需温阳之药助其燃烧，金匮肾气丸便是‘添火之柴’。”

- 核心用药：金匮肾气丸

成分：地黄、山药、山茱萸、茯苓、牡丹皮、泽泻、桂枝、附子等。

功效：温补肾阳，化气行水，适用于肾阳虚兼见水肿、小便不利者——正如《金匮要略》所言“虚劳腰痛，少腹拘急，小便不利者，八味肾气丸主之”。每次8丸（浓缩丸），每3次，温水送服。

- 备选药物：复方玄驹胶囊

成分：黑蚂蚁、羊藿、枸杞子、蛇床子。

功效：温肾、壮阳、益，适用于肾阳虚兼见神疲乏力、腰膝酸软者。黑蚂蚁“通经活络”，羊藿“温肾壮阳”，配伍后如同“温补而不燥”，每次3粒，每3次，4周为一疗程，药偏温，适合秋冬服用。

- 注意：此类药物含桂枝、附子等温热成分，久服可能出现、上火，可配合麦冬10g泡水饮用，如同“火上添水”，中和燥——老者之前服用的“壮阳丸”无此制衡，故火势过旺。

2.肾虚证（主症：热盗汗、咽燥、早泄滑）

仲景道：“虚者如久旱之田，需滋之药润泽，六味地黄丸便是‘甘霖’。”

- 核心用药：六味地黄丸

成分：熟地黄、山茱萸、山药、茯苓、泽泻、牡丹皮。

功效：滋补肾，适用于肾虚基础证型——此方源于仲景的肾气丸去桂枝、附子，专为虚而设，如同“补水而不寒”。每次8g（水蜜丸），每2次，空腹服用。

- 备选药物：左归丸

成分：熟地黄、菟丝子、牛膝、板胶、鹿角胶、山药、山茱萸、枸杞子。发布页Ltxsdz…℃〇M

功效：滋肾补，填益髓，适用于肾亏虚较甚、髓不足者（如伴晕目眩、耳鸣）。板胶“滋潜阳”，鹿角胶“阳中求”，二者配伍，恰似“厚积”，每次9g，每2次。但药滋腻，脾胃虚弱者需配合香砂六君丸，如同“滋不忘健脾”，免生腹胀。

- 注意：忌与辛辣、温热食物同服（如羊、辣椒），以免“耗伤津”，抵消滋效果。

3.肝郁气滞证（主症：绪抑郁、胸胁胀痛、勃起不坚伴焦虑）

岐伯道：“肝郁者如绳缚之木，需疏肝之药解其束缚，逍遥丸便是‘解绳之器’。”

- 核心用药：逍遥丸

成分：柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、炙甘、薄荷、生姜。

功效：疏肝健脾，养血调经，适用于肝郁兼脾虚者（伴食少、乏力）。柴胡“疏肝解郁”，当归“养血柔肝”，白术“健脾益气”，恰合“疏肝不忘健脾”之旨，每次6-9g，每1-2次。

- 备选药物：舒肝解郁胶囊

成分：贯叶金丝桃、刺五加。

功效：疏肝解郁，健脾安神，适用于轻中度单相抑郁症属肝郁脾虚证者（伴失眠、多梦）。贯叶金丝桃“解郁安神”，刺五加“益气健脾”，更侧重绪调节，每次2粒，每2次，早晚各服1次，疗程为6周。

- 注意：服药期间需配合绪疏导，避免志刺激——正如岐伯所言“怒则肝气逆，药难奏效”，绪不畅则药效易受扰。

4.湿热下注证（主症：囊湿、苦尿黄、早泄伴异味）

仲景道：“湿热者如沼泽之地，需清热利湿之药疏浚，龙胆泻肝丸便是‘排水之渠’。”

- 核心用药：龙胆泻肝丸

成分：龙胆、柴胡、黄芩、栀子（炒）、泽泻、木通、车前子（盐炒）等。

功效：清肝胆，利湿热，适用于湿热下注兼见苦、胁痛者。龙胆“苦寒清热”，泽泻、车前子“利水渗湿”，如同“清热而不遏”，每次3-6g，每2次。但症状缓解后即停药，不可久服（以免苦寒伤脾胃）。

- 备选药物：四妙丸

成分：苍术、牛膝、黄柏（盐炒）、薏苡仁。

功效：清热利湿，适用于湿热下注兼见下肢沉重、关节肿痛者。苍术“燥湿健脾”，黄柏“清热燥湿”，薏苡仁“利湿健脾”，药较龙胆泻肝丸平和，可短期调理，每次6g，每2次，饭后服用。

- 注意：此类药物苦寒，易伤脾胃，脾胃虚寒者（腹胀、便溏）需加服香砂养胃丸护胃，如同“清热不忘温脾”。

5.气血两虚证（主症：乏力倦怠、面色苍白、勃起无力）

岐伯道：“气血两虚者如贫瘠之土，需益气养血之药滋养，参养荣丸便是‘沃土之肥’。”

- 核心用药：参养荣丸

成分：参、白术、茯苓、炙甘、当归、熟地黄、白芍等。

功效：温补气血，适用于气血两虚兼见心悸、失眠者。参“大补元气”，当归“养血活血”，配伍后“气血双补”，每次9g，每2次。

- 备选药物：十全大补丸

成分：党参、白术、茯苓、炙甘、当归、川芎、白芍、熟地黄、炙黄芪、桂。

功效：补气养血，适用于气血两虚偏寒者（伴畏寒）。在八珍汤基础上加黄芪、桂，增强“温补之力”，每次8-10丸（浓缩丸），每3次，可配合羊汤增强温补之力。

二、配伍方案：复杂证型的中成药联合应用

老者听得频频点，又问：“我既有畏寒，又发脾气，该咋配药？”仲景笑道：“临床多为复合证型，需‘主药治其本，辅药治其标’，配伍得当，方能见效。”临床中，阳痿早泄患者多为复合证型（如肾阳虚兼肝郁、肾虚兼湿热），需采用“主药+辅药”的配伍方案，兼顾主要病机与