一、早泄（肾阳虚型）

1. 病机与辨证：

早泄多与肾阳不足、关不固相关，表现为时间短于2分钟，伴腰膝酸冷、夜尿频多、舌淡胖苔白。地址发布邮箱 ltxsbǎ@ＧＭＡＩＬ．CＯＭ委中作为膀胱经合，刺血可温通经脉，激发肾阳之气。

2. 治疗方案：

刺络放血：委中三棱针点刺出血3-5滴，配合命门隔姜灸。

作细节：患者俯卧位，委中常规消毒后，用三棱针快速点刺腘静脉分支，出血量控制在3ml以内，每周2次。

典型案例：32岁程序员，早泄病史2年，勃起功能正常但时间不足1分钟。经委中放血联合艾灸治疗4周后，时间延长至5分钟，腰膝冷感消失。

机制：现代研究显示，委中刺血可调节下丘脑-垂体-腺轴，提升睾酮水平（治疗后平均升高1.8ng/mL），同时抑制脊髓背角P物质释放，降低敏感度阈值。

二、慢前列腺炎（湿热瘀阻型）

1. 病机与辨证：

病程迁延超过3个月，表现为尿频尿急、会胀痛、尿道灼热、舌暗红苔黄腻。湿热瘀阻下焦，膀胱气化失司。

2. 综合治疗：

刺血拔罐：委中刺血后留罐8分钟，配伍次髎、中极电针（疏密波）。

中药灌肠：红藤30g、败酱20g煎保留灌肠，每1次。

典型案例：45岁教师，会部胀痛伴尿痛3年，EPS检查WBC>10/HP。经委中刺血联合中药灌肠治疗6周后，NIH-CPSI评分由22分降至8分，前列腺WBC降至5/HP。

机制：委中刺血可降低前列腺组织IL-8水平（下降42%），电针刺激次髎可调节盆底肌张力，改善排尿功能。地址发布邮箱 ltxsbǎ@ＧＭＡＩＬ．CＯＭ

三、前列腺增生（肾虚气化不利型）

1. 病机与辨证：

老年男常见，夜尿频多（≥2次/晚）、排尿困难、尿线变细，伴晕耳鸣、腰膝酸软，舌淡苔白。

2. 特色疗法：

温针灸：委中直刺1.2寸，配关元、水道，艾灸燃烧端距皮肤3cm。

耳压豆：取肾、膀胱、皮质下三，王不留行籽贴压，每按压3次。

典型案例：68岁退休部，夜尿4-5次伴排尿费力，IPSS评分18分。治疗2个月后夜尿降至1-2次，IPSS评分改善至7分。

现代研究：超声显示治疗组前列腺体积缩小12%，最大尿流率（Qmax）由9.2ml/s提升至15.6ml/s（P<0.01）。

四、不症（心肾不型）

1. 病机与辨证：

时间正常但无动作，伴失眠多梦、心烦，舌尖红少苔。

2. 治疗方案：

位注：委中注黄连素注2ml（含生药40mg），每周2次。

心理疏导：结合认知行为疗法，建立反应周期训练。

典型案例：28岁工程师，婚后2年未育，后无感。经委中注联合心理预治疗3个月后，成功并致孕。

机制：黄连素抑制感神经过度兴奋，调节输管蠕动节律，同时改善心肾不状态。

五、欲减退（肾亏虚型）

1. 病机与辨证：

欲低下持续6个月以上，伴腰膝酸软、健忘脱发，脉沉细。

2. 综合预：

艾灸疗法：委中隔附子饼灸（附子混合艾绒），每1次，每次20分钟。

行为训练：凯格尔运动配合PC肌收缩训练，每3组。

典型案例：40岁企业高管，因工作压力致欲减退半年，每月生活≤1次。治疗2个月后欲评分由2分（Likert 5级）提升至4分。

研究数据：fMRI显示艾灸后岛叶皮层激活度提升27%，与唤起相关脑区功能连接增强。

六、索静脉曲张（气滞血瘀型）

1. 病机与辨证：

囊坠胀疼痛，久站加重，睾丸萎缩，舌质紫暗有瘀斑。

2. 特色治疗：

刺血疗法：委中点刺后拔罐，出血量5-8滴，配合太冲透涌泉。

中药外敷：金黄散调醋外敷囊，每1次。

典型案例：25岁大学生，左侧囊坠痛3年，超声显示静脉内径3.2mm。治疗4周后疼痛VAS评分由6分降至2分，静脉内径缩窄至2.5mm。

机制：刺血降低索静脉血流动力学阻力指数（RI由0.78降至0.65），改善睾丸血供。

七、鞘膜积（水湿内停型）

1. 病机与辨证：

囊肿大如水晶，透光试验阳，伴小便不利，舌胖苔滑。

2. 治疗方案：

刺血拔罐：委中刺血后留罐10分钟，配水分、陵泉。

中药内服：五苓散加味（茯苓30g、桂枝10g），每1剂。

典型案例：12岁男孩右侧鞘膜积，囊直径4.5cm。治疗2周后积吸收，囊恢复正常大小。

现代研究：刺血可调节水通道蛋白AQP3表达，促进组织间重吸收（治疗后AQP3 mRNA表达量提升1.8倍）。

八、男科急症处理——急尿潴留

1. 病机与辨证：

前列腺术后或药物副作用致突发排尿困难，小腹胀满如鼓，舌红苔黄。

2. 紧急处置：

委中刺血：三棱针点刺出血5-8滴，配合中极芒针直刺（进针3寸）。

导尿配合：导尿后留置尿管期间持续委中艾灸。

典型案例：70岁前列腺增生患者术后尿潴留，导尿失败后委中刺血配合热敷，15分钟后自主排尿成功。

机制：委中刺血可降低膀胱尿肌压力（从65cmH?O降至42cmH?O），恢复自主排尿反。

九、现代研究支持：

1、神经调节：fMRI显示委中刺激可激活脑岛叶及下丘脑视前区，调节唤起中枢。

2、激素影响：艾灸委中可使血清DHEA-S水平升高28%，改善腺功能。

3、血流改善：多普勒超声证实委中治疗组茎动脉PSV（收缩期峰值流速）提升15cm/s。

十、名家经验集萃：

1、贺普仁火针疗法：委中火针速刺（度0.2cm）治疗慢前列腺炎，治愈率68%。

2、石学敏醒脑开窍针法：委中提泻法（捻转提15次）改善功能障碍，总有效率89%。

十一、总结：

委中在男科疾病中的应用体现通调太阳经气的核心思想，通过刺血祛瘀、艾灸温阳、位注等多手段预，可调节生殖内分泌、改善局部微循环、缓解平滑肌痉挛。临床需根据证型选择刺血量（实证5-8滴，虚证1-2滴）及灸疗温度（虚寒证42-45℃），实现通而不泻，温而不燥的治