感冒遇补药，是“火上浇油”还是“雪中送炭”？——岐仁堂里的辨证玄机

清晨的阳光刚翻过青瓦坡顶，斜斜地照在“岐仁堂”的木质牌匾上，漆色温润的“仁”字被镀上一层金边。地址发布邮箱 ltxsbǎ@ＧＭＡＩＬ．CＯＭ堂内飘着淡淡的艾与陈皮混合的香气，岐大夫正坐在案前，用细布擦拭着祖父传下来的铜制脉枕。案堆叠着几本线装古籍，最上面的《伤寒论》封皮已经磨出了毛边，页边还留着密密麻麻的朱笔批注。

“吱呀”一声，木门被推开，一阵冷风裹着寒气钻了进来。只见住在隔壁巷的王婶缩着脖子走进来，鼻尖冻得通红，手里还攥着一张皱的药盒说明书。她刚一进门就打了个嚏，声音里带着浓浓的鼻音：“岐大夫，您快给我瞧瞧，这感冒都快一周了，吃药也不见好，反而浑身更没力气了。”

岐大夫示意她坐在脉枕前，指尖搭上她的腕脉，目光沉静地观察着她的神色。王婶的眼眶有些发青，嘴唇也没什么血色，说话时气息很弱，时不时还要咳嗽两声。“你这感冒之前，是不是就总觉得累得慌？提个菜篮子都费劲？”岐大夫一边诊脉，一边轻声问道。

王婶连连点：“可不是嘛！我家小孙子刚上幼儿园，天天得早起送他，晚上还得给一家做饭。前阵子降温，我就穿少了点，第二天就开始鼻塞流涕，浑身酸痛。我赶紧去药店买了盒感冒药，说明书上写着‘感冒期间忌服滋补品’，我一想自己平时身子虚，家里还有之前买的补气服，也不敢喝了，就光吃感冒药。可吃了三天，鼻涕是少了点，但这身子骨更沉了，走两步路都喘，饭也吃不下。”

岐大夫收回手，又让她伸出舌看了看，随后温和地说道：“你这况，不是单纯的感冒，得从根上说起。《黄帝内经》里讲‘正气存内，邪不可’，你平时带孙子、持家务，耗的就是‘正气’。脾胃是气血生化之源，你三餐不定时，有时候为了赶时间就随便吃点，脾胃运化无力，正气自然就跟不上了。这时候寒气趁机侵体内，就像原本就兵力不足的城池，又遇上了攻城的敌。”

王婶听得有些迷糊，皱着眉问：“那药店的说明书咋说感冒不能吃补药呢？我还以为一吃补药，那寒气就被‘关’在身体里了。”

岐大夫拿起案的《伤寒论》，翻到其中一页，指着上面的批注说：“你说的这况，确实有道理。就像有些身体底子好，平时没啥毛病，突然受了风寒，这时候就得用张仲景的法子，用解表发散的药，把体表的寒气赶出去，就好比城池坚固，士兵勇猛，直接开门迎敌就能把敌打跑。发布页Ltxsdz…℃〇M这时候要是吃了滋腻的补药，脾胃忙着消化补药，反而分不出力气帮着抵抗外邪，就像本该守城的士兵被调去搬粮，敌可不就趁机进来了？所以说明书上的提醒，是针对这种纯外感的况。”

“可你不一样啊，”岐大夫话锋一转，拿起桌上的茶杯，给王婶倒了杯温水，“你这是‘内伤基础上又添外感’。《脾胃论》里说‘脾胃虚则九窍不通’，你脾胃长期虚弱，正气本就不足，就像守城的士兵都是老弱病残。这时候再用单纯的解表药，就好比让这些老弱病残硬着皮去冲锋，虽然能抵挡一阵，但士兵耗损得更厉害，等药劲过了，寒气反而更容易往身体里钻，这就是你越吃药越没力气的原因。”

王婶恍然大悟，拍了拍大腿：“可不是嘛！我就觉得吃完药浑身发软，原来是这么回事。那您说，我这况该咋治？总不能一直这么耗着吧？”

岐大夫微微一笑，拿起毛笔，在处方笺上缓缓写下：“你这得‘扶正解表’，先把正气托起来，再帮着把寒气散出去。就像城池里士兵不够，得先调增援过来，再一起把敌赶出去。我给你用补中益气汤加减，里面加了参，就是为了托住正气，再配上少量柴胡、防风，帮着发散寒气。这参可是《神农本经》里的上品药，能‘补五脏，安神，定魂魄’，专门补你耗损的正气。”

“参？”王婶一下子紧张起来，摆了摆手，“岐大夫，可不敢用这个啊！我上次听小区里的老张说，感冒的时候吃参就是‘火上浇油’，会把邪气闷在身体里，那不是要出大事？”

岐大夫放下毛笔，耐心地解释道：“老张说的况，是那种身体壮实，感冒时浑身发热、喉咙痛的，那时候体内有‘实火’，再吃参这种温补的药，确实像火上浇油。但你这是‘虚证’，体内正气不足，寒气盘踞不去。《医要》里就说‘伤寒挟内伤者，凡外感不问如何，必先参托其正气，然后用发散之药’。你想想，要是守城的士兵都快倒下了，不赶紧调增援，还让他们硬拼，最后城池不就被攻了？”

为了让王婶更明白，岐大夫又举了个例子：“前阵子住在城东的李大叔，也是你这况。他平时在工地上体力活，本来就累得慌，一场秋雨下来就感冒了，吃了好几天感冒药，还是咳嗽不止，稍微一动就喘。他来我这儿的时候，脉细得像丝线，舌苔也淡白。我就给他用了参、黄芪打底，再加上杏仁、桔梗宣肺止咳，才三副药，他就能下地活了。”

王婶这才放下心来，接过处方笺，又问：“那我平时该注意点啥？别回感冒好了，又犯这毛病。”

岐大夫叮嘱道：“你这脾胃虚是根本，平时得把脾胃养起来。《金匮要略》里说‘四季脾旺不受邪’，脾胃好了，正气自然就足了。平时可以用山药、莲子、茯苓煮点粥喝，这些都是《本纲目》里记载的健脾好物，平和又滋补。感冒没好之前，别吃生冷油腻的东西，免得给脾胃增加负担。等感冒好了，也别一下子就重活，得慢慢养着，让正气一点点恢复。”

正说着，门外又进来一个年轻，背着双肩包，神色匆匆，一进门就说：“岐大夫，我感冒了，给我开点快克的药！哦不对，是开点能快速好起来的中药！”

岐大夫抬一看，是经常来买花茶的大学生小林。小林脸颊通红，额还冒着汗，说话声音又粗又哑。“你这是受了风热吧？是不是昨天穿少了，又在外面吃了火锅？”岐大夫问道。

小林惊讶地说：“您怎么知道？我昨天跟同学去吃了麻辣火锅，回来的路上风一吹，今天就喉咙痛得不行，还流黄鼻涕。”

岐大夫笑着说：“你这脉浮数，舌苔黄腻，一看就是风热外感，跟王婶的况正好相反。你年轻，身体底子好，就是受了外邪，这时候就不用补药，得用辛凉解表的药，把风热散出去。我给你用银翘散加减，里面有金银花、连翘，都是清热解毒的，再加上牛蒡子、薄荷，清利咽喉，两副药就能好。”

小林接过处方，好奇地问：“刚才听您跟王婶说感冒还能吃补药，我这况要是吃了参，会咋样？”

岐大夫说：“你这体内有热，要是吃了参，就像往燃烧的柴火堆里添油，喉咙会更痛，还可能发烧。这就是中医讲的‘辨证论治’，不是所有感冒都一样，得看具体况。就像同样是渴，有的是因为喝水少了，得赶紧喝水；有的是因为体内有火，得先灭火再喝水。”

小林点点：“原来是这样！我以前总以为感冒了就吃一种药，没想到还有这么多讲究。”

“这就是中医的妙之处，”岐大夫感慨道，“《难经》里说‘望而知之谓之神，闻而知之谓之圣，问而知之谓之工，切而知之谓之巧’，不管是望闻问切，最终都是为了辨清证型，才能对症下药。就像咱们这城里的路，有的路适合开车，有的路适合走路，得看清路才能选对方式。”

王婶拿着药包