岐仁堂里治“怪烧”：14岁娃发烧吐血，为啥岐大夫偏开补药？

夏的镇老槐树下，蝉鸣刚起就带着燥意。发^.^新^.^地^.^址 wWwLtXSFb…℃〇M岐仁堂的木门“吱呀”一声被推开时，岐大夫正蹲在柜台后翻晒陈皮——那是去年从岭南收来的新会皮，晒得油亮，药香混着院里的薄荷气，在屋里漫着。

“岐大夫！岐大夫您快看看！”门冲进来一男一，男怀里抱着个半大孩子，孩子脸烧得通红，嘴唇却泛着白，嘴角还沾着点暗红的血印子。跟在后面，手里攥着块沾了血的纸巾，声音都发颤：“早上还好好的，刚才吃早饭，一粥没咽下去，‘哇’地就吐了血，还烧得厉害，镇上诊所不敢收，说让去城里大医院，可我们想着先找您看看……”

岐大夫赶紧放下手里的陈皮，起身时顺手摸了摸白大褂袋里的脉枕，往诊桌旁的凳子上一放：“快把孩子放这儿，先别慌。”

男小心翼翼地把孩子放在凳子上，孩子蔫蔫地耷拉着脑袋，眼睛半睁半闭，呼吸都带着点急促。这孩子叫林小宇，今年14岁，是镇中学初二的学生，家就在镇东的拆迁安置小区里。岐大夫认得他，前两个月小宇妈妈还带他来调过脾胃，说孩子总不吃饭，写作业写到半夜，瘦得像根豆芽。

“小宇，能伸个舌我看看不？”岐大夫声音放得轻，小宇慢慢抬起，舌伸出来，舌尖红得发亮，舌苔却薄得几乎看不见，边缘还带着点齿痕。岐大夫又把手指搭在他的手腕上，指尖下的脉象浮而虚，跳得不算快，但力道不足，像是风吹着的蜡烛，看着亮，底子却弱。

“烧了几天了？”岐大夫问。

小宇妈妈抹了把眼角：“三天了！第一天烧到脸发烫，我给吃了点家里备的凉药——就是上次你说我上火，让我少碰的那种清热的小药丸，吃了两天，烧没退，今早还吐了血……”

旁边的男，也就是小宇爸爸，皱着眉补充：“诊所医生说，发烧吐血肯定是火太大，得用猛药泻火，可那药劲儿太冲，我们没敢拿。岐大夫，您说这孩子是不是肺里出了问题？还是胃里有火？”

岐大夫没急着回答，又伸手摸了摸小宇的额——温度不算特别高，但手心脚心却有点热，再看孩子的眼窝，隐隐有点发青。他收回手，指尖在诊桌上轻轻敲了敲，沉声道：“这孩子不是实火，是虚证，得用补药，补中益气汤加减，再配着地黄丸吃，补脾肾、养气血，烧和吐血才能好。”

“补药？”小宇妈妈一下子提高了声音，眼睛瞪得圆圆的，“岐大夫，您没弄错吧？孩子都烧了三天了，还吐了血，这时候补，不是火上浇油吗？上次我嗓子疼，吃了块阿胶都上火，这孩子烧得这么厉害，再补……”

小宇爸爸也跟着点：“就是啊岐大夫，您看他脸烧得通红，嘴角还吐血，怎么看都是火重。再说，小宇才14岁，还是个孩子，没结婚没那啥的，怎么会要补脾肾？您是不是……是不是诊错了？”

这话一出，屋里瞬间静了下来。岐仁堂里的老药柜擦得锃亮，抽屉上的铜拉手映着光，角落里坐着候诊的老婶子也探过来，显然也觉得这诊断有点“怪”。发^.^新^.^地^.^址 wWwLtXSFb…℃〇M

岐大夫没生气，反而拿起桌上的搪瓷杯，喝了温茶，慢慢道：“你们别急，听我把道理说清楚。《黄帝内经》里说‘肾藏，能生血’，又说‘脾为气血生化之源’。这孩子的问题，看着是发烧吐血，根子在脾肾两虚，虚火上扰。”

他指了指小宇的脸：“你们看他脸烧得红，但那红是浮在表面的，不是实火那种红发暗；手心脚心热，舌苔薄白，脉象虚浮，这些都是虚证的样子。实火的话，脉象得洪大有力，舌苔得黄厚腻，吐的血也该是鲜红带血块，可小宇吐的血，是不是颜色偏淡，量也不多？”

小宇妈妈愣了愣，点道：“对！早上吐的那，颜色没那么红，像掺了水似的，量也不多，就一。”

“这就对了。”岐大夫继续说，“《脾胃论》里讲，‘脾胃虚则火邪乘之’。这孩子前两个月来调脾胃，就说他总熬夜写作业。现在的孩子不比我们那时候，晚上十一二点睡是常事，熬夜最耗什么？耗肾，也耗脾气。肾主闭藏，肝主疏泄，这俩脏腑里都藏着‘相火’，得靠肾和脾气来约束。他天天熬夜，心神不宁，心火一旺，就把肝肾的相火引动了——这就像灶里的柴火，本来该慢慢烧，结果风一吹，火苗窜起来，把锅底下的柴都烧了。”

小宇爸爸皱着眉：“可他才14岁，没结婚，怎么会肾不足？老话不是说‘童子身肾足’吗？”

“这话没错，但肾不是只有结婚才会耗。”岐大夫摇了摇，“元代朱丹溪说过‘肾主闭藏，肝主疏泄，二脏皆有相火，而其系上属于心’。心一烦，相火就容易妄动。这孩子除了熬夜，是不是还总吃凉的？我记得上次来，他手里还拿着冰可乐。”

小宇妈妈脸一红：“是……他就喝冰的，夏天一天能喝两三瓶，还总吃雪糕。”

“这就更伤脾了。”岐大夫说，“脾喜温恶寒，总吃凉的，脾的运化功能就弱了，气血生不出来，肾里的也没法得到补充。《血篇》里说，‘男子未充而耗之，则五脏血皆不足’。他这不是一下子耗空的，是天天熬夜、吃凉的，慢慢暗耗肾脾气，时间长了，虚火往上走，灼伤了肺络或者胃络，就吐了血；虚火在体表，就发了烧。”

他指了指小宇妈妈手里的凉药：“你之前给吃的清热药，都是寒凉之。《神农本经》里说，寒凉药‘能泻热，但伤正气’。他本来就是虚证，再用寒凉药，脾阳更弱，肾更亏，虚火反而更旺——就像冬天里屋里冷，你不烧炉子，反而往地上泼冷水，屋里能暖和吗？”

这话一比喻，小宇爸妈顿时明白了，脸上露出后悔的神色。小宇妈妈拉着小宇的手，眼圈又红了：“都怪我，没管着他，又瞎给他吃药……岐大夫，那现在怎么办？您说的补中益气汤，是补气血的，能治他的烧和吐血吗？”

“当然能。”岐大夫肯定地说，“补中益气汤是《脾胃论》里的方子，黄芪、参、白术、甘补脾益气，当归养血，陈皮理气，升麻、柴胡升提阳气。脾的气补上来了，就能生血，也能把虚火往下压——就像给灶里添上柴，火苗稳了，就不会窜得老高。再配着地黄丸，滋补肾，肾足了，相火就安分了，烧自然就退了，血也不吐了。”

“那地黄丸，是不是就是常说的六味地黄丸？”小宇爸爸问。

“是，但也分况。”岐大夫解释，“六味地黄丸是滋肾的，要是偏于虚，比如手心脚心热得厉害，晚上盗汗，就用这个；要是偏于阳虚，比如手脚冰凉，小便清长，就加桂、附子，变成桂附地黄丸，温补肾阳。小宇现在是虚为主，手心热，所以先用六味地黄丸，等烧退了，再看况调整。”

正说着，小宇突然咳嗽了两声，嘴角又渗出一点淡红色的血。小宇妈妈吓得赶紧掏纸巾，手都在抖：“岐大夫，您快给开方吧，我们听您的！”

岐大夫点点，转身走到书桌后，拿起毛笔，在宣纸上一笔一划地写起来。药方上写着：黄芪15g，参10g，白术12g，炙甘6g，当归10g，陈皮6g，升麻3g，柴胡3g，麦冬10g，五味子6g，仙鹤15g。写完，他把药方递给小宇爸爸：“这是补中益气汤加减，加了麦冬、五味子养生津，仙鹤止血。先抓三剂，每天一剂，水