楔子：雨中的出租车

申城秋后的第一场雨劈盖脸砸下来，出租车司机老周蜷缩在驾驶座上，冷汗顺着额角滚进衣领。发^.^新^.^地^.^址 wWwLtXSFb…℃〇M方向盘左侧的保温杯里，姜茶早已凉透，却压不住脐腹间绞榨般的疼痛。他猛踩刹车，在岐仁堂门溅起半高的水花。

"岐大夫......"老周扶着门框喘息，藏青色工装裤膝盖处洇着色汗渍，"疼得腰都直不起来了，像有冰锥在肚子里搅......"

一、诊台前的寒积密码

岐伯掀开竹帘，先递过热毛巾："先喝桂茶暖暖。"见老周捧杯的手簌簌发抖，指甲青白，便道："看您裤脚沾着笔灰，是在学校门等活儿？"

"您咋知道？"老周惊讶抬，"我闺读高三，我每天早晚在实验中学门趴活儿，中午随便啃个馒对付......"

岐伯指尖搭上寸脉，眉微蹙："脉细如丝，按之弦急，此《难经》所言''寒疝''之象。"说罢示意老周解开腰带，只见脐周皮肤青暗，触之冰凉。

"平时喝冰啤酒不？"岐伯取过艾条悬灸神阙，老周腹部顿时腾起白雾。

"跑车累了就灌一瓶，图个痛快......"老周话音未落，脐腹突然抽痛，身体不由自主蜷成虾米。

岐伯望着艾烟缓缓道："《黄帝内经》云''寒气客于小肠，膜原之间，血不得散，小络急引故痛''。您三餐无节伤脾胃，冰饮寒邪积小肠，气血遇寒则凝，凝成坚结则痛。痛时喜温喜按，正是寒证的铁证。"

二、辛热方药的雷霆之势

学徒阿林捧着药斗站在一旁，见处方上写着"沉香桂附丸合天台乌药散"，忍不住发问："师翁，这么多辛热药，不怕动火？"

岐伯用镊子夹起制附子，在灯下照看："《神农本经》明言附子''主风寒咳逆邪气，症坚积聚''。地址发布邮箱 LīxSBǎ@ＧＭＡＩＬ．ｃＯＭ老周脉细肢冷，舌淡苔白，乃真寒非假热，需用附子、桂、吴茱萸等''斩关夺将''之品，直捣寒巢。正如《伤寒论》''病痰饮者，当以温药和之''，何况寒积重症？"

转向老周解释："方中沉香行气滞，附子温肾阳，姜暖脾阳，桂通心阳，四味药如四员猛将，分守三焦寒结；茴香、高良姜专攻小肠寒凝，吴茱萸降逆止呕，此乃''寒者热之''的正治法。"

"可我之前吃的止疼片......"老周从裤兜掏出药盒，"越吃越不管用，还觉得胃里烧得慌。"

岐伯摇："西药止疼如扬汤止沸，寒邪未去反伤阳气。您看这舌苔——"他用压舌板轻拨，"水滑苔本是寒象，吃了凉药后虽不黄却更腻，此乃''虚虚实实''之戒！"

三、药散与丸剂的攻守之道

阿林看着案台上两味药犯了难："师翁，为何既用丸剂又用散剂？"

岐伯取过天平演示："丸者，缓也；散者，散也。沉香桂附丸用醋糊丸，醋酸收，可使辛热药缓慢起效，如文火煨寒；天台乌药散用温酒送服，酒行散，能助药力直达病所，如快刀斩麻。此乃《医学心悟》''丸散膏丹，各有所宜''之理。"

老周盯着乌黑的药丸犯嘀咕："这么大的药丸子，能消化吗？"

岐伯笑着递过炒米："用热米饮送服，借谷气护脾胃。《脾胃论》说''胃为水谷之海''，先固胃气，方能胜药。就像您跑车前得加满油，不然再好的车也跑不远。"

窗外雨渐歇，老周捧着药包起身，岐伯追出廊下："切记忌生冷，每晚用粗盐炒热敷脐，连敷七。寒邪如冻冰，非一可化，需耐心调理。"

四、复诊时的黎明之光

第七清晨，老周哼着小调推开医馆门，腰杆挺得笔直："岐大夫，您这药神了！晚服下就觉得肚子里有团暖火在走，第三天痛就去了大半，今早还吃了俩包子！"

岐伯诊脉后减去川乌，加白术三钱："寒积已散七八，当转攻为守。《金匮要略》云''夫治未病者，见肝之病，知肝传脾，当先实脾''，加白术健脾，以防寒邪复聚。"

阿林在旁整理医案，忽然问："师翁，为何天台乌药散里用豆？那不是泻药吗？"

"此乃''以通为补''之法。"岐伯展开《本纲目》,"豆虽峻下，得川楝子制约，能寒积而不伤正。就像您开车遇堵车，偶尔借应急车道通一通，通则不痛。"

老周从帆布包里掏出 thermos 保温壶："我现在改喝您说的生姜红枣茶了，跑车时放保温杯里，比冰啤酒舒服多了。"

岐伯点："《饮膳正要》言''生姜温中散寒，红枣补中益气''，二者相合，既防复发，又补气血。您看天上的云——"他指着窗外朝霞，"寒散则阳光普照，气通则脉络自畅。"

五、冬至的温补哲学

冬至前夜，老周带着儿来送锦旗，小姑娘捧着保温杯蹦蹦跳跳："岐爷爷，我爸现在能陪我晨跑了！"

岐伯望着老周红润的面色，开了张膏方："冬至一阳生，最宜温补。鹿角胶温肾阳，紫河车补气血，加蜂蜜收膏，可缓缓填补之前耗损的阳气。"

"为啥要等冬至才吃补药？"小姑娘好奇地问。

"就像种地要等春耕，补身体也要顺天时。"岐伯摸着她的笑道，"《黄帝内经》讲''冬三月，此谓闭藏''，这时节补肾阳，就像给粮仓加固，来年开春才有力气活。"

老周忽然想起什么，从袋里掏出张照片："这是我跑车时拍的，您看这立桥下的阳光——"照片中，一缕晨光穿过高架桥缝隙，在积水路面映出虹彩，"就像您说的，寒散了，光就来了。"

六、医案里的冰火哲学

岁末整理医案时，阿林在老周记录旁批注："治寒疝当辨三，本案病在小肠，实则累及脾肾。初用附子、桂直捣寒巢，如《难经》''泄夺其邪''；中加白术健脾，合《内经》''脾主运化''；末用膏方固肾，遵''虚则补其下''之旨。师翁常言''治急寒证如救火，需雷霆手段；调慢虚证如育苗，需春风化雨''，此案尽得其妙。"

"阿林，"岐伯指着案的《伤寒论》,"记得补上一句：''诸病在脏，欲攻之，当随其所得而攻之''。老周嗜冰饮，寒邪与水饮结于小肠，故用辛热药''得水而解''，此乃''通因通用''之外的另一种智慧。"

雪粒子敲打窗棂，岐仁堂的药炉正煨着明冬的膏方，老周的出租车在雪夜里穿行，保温杯里的生姜红枣茶腾着热气。某个路等红灯时，他看见街角的中医馆灯箱亮着，忽然觉得这城市的冬夜，竟比往年温暖许多。