一、陆家嘴的晚风劫

秋分后的黄浦江畔，晚风带着意掠过陆家嘴玻璃幕墙。地址发布邮箱 ltxsbǎ@ＧＭＡＩＬ．CＯＭ王景行松开定制西装的领带，对着江面打了个响亮的酒嗝。作为北方来的金融高管，他总说"胃是故乡的根"，却在今晚的应酬里吃下五块法式鹅肝、半只黄油焗龙虾。

"王总，空调车里歇会儿？"司机小陈递来保温杯，杯底沉着几粒胖大海。王景行摆手走向滨江步道："吹吹自然风，比你们年轻的''空气循环''强。"话音未落，他忽然被江风呛得咳嗽，喉间像卡了团湿棉花。

三后，岐仁堂的玻璃门被撞开。王景行裹着羊绒大衣进来，面色红如醉酒，却止不住浑身发抖。"岐大夫......"他扶着诊脉枕的手直颤，"我好像被外滩的风''咬''了一。"

岐伯掀开大衣，见白衬衫前襟湿透，指腹轻叩其胸，发出浊重的空响。林夏递来温毛巾时，闻见他身上混着酒气、腥味和汗酸。"昨夜盗汗三次，今早咳出的痰......"王景行皱眉，"像融化的油，黏在嗓子眼里下不去。"

岐伯闭目切脉，指下脉息如急流冲石，右寸关尤显汹涌："洪滑之脉，主痰火内郁；自汗恶寒，乃风寒外束。"他翻开《伤寒论》第38条，"此正合''太阳中风，脉浮紧，发热恶寒''之象，却兼''膈间支饮''之候。"

二、诊室里的风痰博弈

林夏点燃艾条悬在肺俞，青烟袅袅中，王景行忽然剧烈咳嗽，震得诊脉枕移位。"您这是''寒包火''了。"岐伯用竹筷拨开他牙关，查看舌苔：舌质红、苔黄腻，舌尖布满芒刺，"《内经》云''炅则腠理开，荣卫通，汗大泄''，您那晚江风直吹，本就腠理疏松，又过食肥甘，脾胃酿生痰热，正如油火中。"

"可我吃了三天感冒药......"王景行从公文包掏出个塑料药盒，里面躺着布洛芬、右美沙芬等药片。岐伯摇："辛凉解表药虽能清热，却闭门留寇。您看这脉洪滑而不数，说明寒邪尚未化热，正与痰火胶着于肺，如《金匮要略》所言''邪反上逆，气不宣通''。"

林夏往药罐里投麻黄三钱，特意保留根节："为何不去根节？"岐伯用镊子夹起麻黄："《本经疏》言麻黄''去节则发汗力强，留节则发汗力缓''。此证需''发中有收''，因您自汗虽多，却属''邪气迫津外泄''，非真正表虚。"

说到此处，岐伯抓起一把带皮尖的杏仁："杏仁去皮则温，留皮则兼涩敛；留尖取其能升，正合《伤寒论》''肺苦气上逆，急食苦以泄之''。"他将杏仁与甘同捣，"甘生用，补中有发，与麻黄相配，如《内经》''辛甘发散为阳''之理。"

三、三拗汤里的攻守之道

窗外忽然下起太阳雨，彩虹斜跨黄浦江。王景行盯着药炉里翻滚的汤汁，见麻黄浮于水面，杏仁沉于罐底，恰似一场水中的攻守战。"这药闻着辛辣，喝下去会不会更喘？"他捏着青瓷药盏犹豫。

"放心，加了橘红、半夏、前胡。"岐伯用竹筷拨弄药渣，"橘红专理肺中痰气，《纲目》言其''下气消痰''；半夏降逆止呕，《本经》称其''除心腹胸膈痰热满结''；前胡''宣散风热，下气消痰''，三药助三拗汤''开鬼门，洁净府''。地址发布邮箱 ltxsbǎ@ＧＭＡＩＬ．CＯＭ"

第一盏药服下半个时辰，王景行忽然感觉后背发烫，细密的汗珠从毛孔渗出，却不像前夜盗汗那般黏腻。岐伯摸了摸他后颈："此乃''遍身漐漐微似有汗''，正合《伤寒论》服药禁忌。"林夏适时递来热粥："喝些粳米粥，助药力行于表。"

酉时三刻，王景行忽然剧烈吐痰，先是白稠如糊，继而转为灰黄结块，足足吐满半盂。"感觉气管里的闸门开了。"他摸着胸轻笑，喉间哮鸣音已减大半。岐伯用银针点刺丰隆："此乃胃经络，《玉龙歌》云''痰多宜向丰隆寻''，可绝生痰之源。"

四、膏粱之变的现代启示

夜诊结束时，雨过天晴。王景行望着诊室墙上的《脾胃论》警句："膏粱之变，足生大疔"，忽然长叹："我总以为年轻能扛住酒局，没想到......"

岐伯收拾针灸针，借话题展开："《素问·通评虚实论》早有明训：''凡治消瘅、仆击、偏枯、痿厥、气满发逆，甘肥贵，则高梁之疾也。''您嗜食肥甘，又久坐少动，脾胃运化不及，湿浊内生，遇外寒则凝为痰饮，正如《金匮》''病痰饮者，当以温药和之''。"

"可我每天健身......"王景行辩解。林夏递来杯炒米茶："跑步机上的汗，和《内经》''汗出偏沮，使偏枯''不同。真正的''动以养形''，当如八段锦''两手攀足固肾腰''，借导引术通利三焦。"

岐伯翻开《遵生八笺》，指着"秋季摄生"篇："从明起，每卯时用淡盐水擦牙，酉时以掌心摩腹。您看这''朝擦牙，晚摩腹''，看似小事，实则暗合''早升阳，晚降浊''之道。"

王景行将药方折好，见背面写着"忌海鲜、戒酒酪、远空调"："那鹅肝......"岐伯摆手："非终身禁食，乃需''食饮有节''。《养老奉亲书》言''高年之，肠胃虚薄，不能消纳''，何况盛年之过食？"

五、复诊时的脉象玄机

三后复诊，王景行进门时步伐轻快，羊绒大衣搭在臂弯。"昨夜能平卧睡了，晨起痰色转白。"他伸出手腕，脉息已从洪滑转为和缓，右寸关仍有细微波动。

"效不更方，但需微调。"岐伯将麻黄减为一钱，加石膏三钱，"《伤寒论》大青龙汤意，取石膏辛寒，清内郁之痰火，防其化热。"林夏换药用"延年砂"砂锅时，特意用竹片刮去罐底药垢："此锅经百药煎炼，最能和中。"

王景行盯着新方里的"石膏"："这不是清热药吗？我还以为要一直温散。"岐伯一笑："《内经》''寒者热之，热者寒之''，需观其脉证，知犯何逆，随证治之。你初诊时寒邪为主，故用三拗汤；今寒邪渐散，痰火欲燃，当寒热并用。"

说话间，林夏端来茯苓饼："此饼用茯苓、米蒸制，《神农本经》言茯苓''主胸胁逆气，忧恚惊邪''，最宜痰饮患者佐餐。"王景行咬了一，清甜中带着松木香气，忽然想起童年老家的蒸饼。

岐伯望着窗外的陆家嘴三件套，忽然道："高楼虽能遮风，却遮不住天地之气。您看这黄浦江起落，正如体气机升降。以后应酬时，不妨少坐空调房，多在露台透气——"他指了指自己咽喉，"肺为''娇脏''，喜清肃而恶雾霾，更恶烟酒浊气。"

外滩夜风中的肺鸣奇案

六、膏粱调理中的气机密码

霜降那天，王景行提着盒阳澄湖大闸蟹走进岐仁堂，刚跨进门便被岐伯拦住："此物寒，又助湿生痰，忘了《饮膳正要》的警示？"他尴尬地放下礼盒，从公文包掏出份体检报告："胆固醇降了1.2mmol/L，可甘油三酯还是偏高。"

岐伯扫了眼报告，指着"痰湿体质"的中医评估："《脾胃论》言''百病皆由脾胃衰而生也''。你看这舌苔——"他用压舌板轻拨王景行舌尖，"仍有薄腻苔，乃脾湿未净之象。"林夏递来炒薏米茶，琥珀色茶汤里漂着几片陈皮："早七时、晚五时各饮一杯，借辰时脾经旺、酉时肾经旺之势化湿。"

"我按您说