一、暮春雨夜的咳喘客

谷雨节气后的申末酉初，云港市的雨丝裹着柳絮扑在岐仁堂的雕花木窗上。地址发布邮箱 LīxSBǎ@ＧＭＡＩＬ．ｃＯＭ陈立行缩着脖子钻进诊室时，白衬衫后背洇着汗渍，右手指节因咳嗽攥得泛白。他刚在酸枝木诊椅上坐下，案的铜铃便被穿堂风拂得轻响，惊飞了檐下避雨的麻雀。

"岐大夫，我这咳嗽跟拉锯似的，夜里能把天花板震下来。"他抓起桌上的温茶灌了一，杯底残留的陈皮香混着诊室里的艾香，在舌尖洇开苦涩，"西医说我肺里有炎症，可吃了半月抗生素，痰还是黄得跟老陈醋似的。"

岐明远放下手中的《脾胃论》，抬眼打量眼前的患者：年约四十，体态偏胖，面色红中透着青灰，舌苔黄腻如敷了层霉豆腐，舌下络脉粗紫。诊脉时指下如触琴弦，右寸关脉滑数有力，左关脉弦急。窗外的雨势突然变大，雨滴砸在青瓦上沙沙作响，倒像是给这脉诊声作了伴奏。

"陈先生平时可贪凉饮冷？"岐大夫指尖轻点他腕间的"太渊"，触感如按海绵，"看你鞋底磨得外侧薄如纸，怕是久坐久视，又常以车代步？"

陈立行惊得瞪大眼："您怎么知道？我做IT编程，每天在电脑前窝十小时，冰箱里常年冰着可乐。"他忽然想起什么，从公文包掏出张揉皱的体检单，"对了，西医说我肺里有小结节，跟芝麻粒似的，还有甲状腺上也有个小结块......"

岐大夫接过纸张扫了一眼，嘴角泛起淡笑："《黄帝内经》云''形寒饮冷则伤肺''，你这病啊，根源在脾肺二脏。"他起身从墙上摘下《脏腑图》，指尖划过肺脏位置，"肺为娇脏，喜温恶寒，你长期贪凉，寒邪裹着痰湿困在肺络，好比雨天晒衣服，气闷在纤维里散不出。时间久了，痰湿瘀滞成''肺中痰核''，便是西医说的结节。"

二、脾肺同治的玄机

雨声渐密，岐大夫往炭炉上添了块榄炭，砂锅里的薏苡仁开始"咕嘟"冒泡。他取来紫毫笔，在宣纸上写下一方：

蜜麻黄6g 杏仁9g 生石膏15g（先煎） 炙甘6g

黄芩9g 桑白皮12g 茯苓15g 炒白术12g

柴胡9g 香附9g 浙贝母9g 夏枯12g

"这是麻杏石甘汤合二陈汤的变方。"他指着方中配伍解释，"麻黄开腠理散肺寒，石膏清郁热，这两味一散一清，好比给肺脏开扇窗；黄芩、桑白皮清肺火，就像用丝瓜瓤擦洗积垢的瓦罐；茯苓、白术健脾祛湿，痰湿的老巢在脾，脾健运了，肺里的痰湿才不会''春风吹又生''。地址发布邮箱 LīxSBǎ@ＧＭＡＩＬ．ｃＯＭ"

陈立行盯着"柴胡、香附"两味药，面露疑惑："这不是疏肝的药吗？我肺里的病，跟肝有啥关系？"

岐大夫捋着山羊胡轻笑："《金匮要略》讲''见肝之病，知肝传脾，当先实脾''。你左关脉弦急，志不畅已久，肝郁则脾虚，脾虚则生湿。"他忽然指着诊室墙上的《四季养生图》，"如今春末夏初，肝气当令，若不疏肝，好比堵车时硬踩油门，只会让痰湿瘀滞更重。至于浙贝母、夏枯，是专门化你甲状腺那枚''气滞痰凝''的小结块，《本纲目》说贝母''主胸胁逆气，时疾黄疸''，正合你病机。"

窗外闪过一道 lightning，陈立行忽然打了个寒颤："难怪我最近总觉得胸发闷，跟压了块石板似的，晚上还容易醒......"

"这便是痰热扰心了。"岐大夫往他杯中续了温茶，"你看这茶里泡的橘红、荷叶，皆是化痰浊、升清阳的妙品。回去后切记：晚饭只吃七分饱，睡前揉腹三百圈，晨起喝碗生姜红枣水——脾是后天之本，脾胃气机顺畅了，病就去了大半。"

三、复诊时的痰湿迷途

七后复诊，陈立行进门时手里提着袋电子烟："岐大夫，您说的戒烟太难了，我换成这个行不？"

岐大夫盯着那银灰色的烟杆，摇轻笑："《温热论》讲''烟为辛热之魁''，虽非传统烟，却一样耗伤肺。你看这诊室的竹帘，常年被艾烟熏着，尚且泛黄变脆，何况的肺脏？"他忽然起身打开博古架，取出个青瓷罐，"这是我自制的''戒烟糖''，用远志、甘、五味子磨，加蜂蜜炼成，想抽烟时含一粒，可缓解烟瘾。"

诊脉时，陈立行右寸脉已从滑数转为和缓，但左关脉仍有滞涩。岐大夫沉吟片刻，在原方中加了三棱、莪术各6g："痰湿瘀滞久，需稍用血行气之品，但用量宜轻，如春风拂柳，不可骤用猛剂。"

"岐大夫，"陈立行忽然压低声音，"西医说我幽门螺杆菌阳，这在中医里是啥说法？"

"当属''脾胃湿热''范畴。"岐大夫指着他舌苔上未退的黄腻，"《脾胃论》云''湿热相合，其患难愈''。你平时吃外卖，油膏厚味积在脾胃，好比厨房下水道堵了，时间久了便生浊热。"他从抽屉里取出个锦囊，"这是藿香、佩兰、白芷打做的香囊，佩在腰间可芳香化湿；再配合内服黄连、蒲公英，清胃热而不伤胃气。"

四、梅雨季里的转机

芒种节气那天，陈立行冒雨赶来，进门时竟没咳嗽。他解开衬衫领，露出脖颈处淡红的痧痕："按您说的，每周去做艾灸，这痰湿排得浑身轻快！"

岐大夫笑着点，诊脉后将石膏减为9g，加了太子参15g、麦冬12g："热邪渐退，需顾护气。《黄帝内经》讲''正气存内，邪不可''，你看那些长寿的山民，哪有天天吃补药的？不过是顺应天时，脾胃健运罢了。"

说到此处，他忽然指着窗外的雨景："梅雨季湿邪最重，你看那池塘里的荷叶，亭亭净植却不沾淤泥，为何？因其茎秆中空，气机通畅。也一样，只要脾胃升降有序，肺脏宣发肃降如常，何惧湿邪？"

陈立行忽然想起什么，从包里掏出张CT报告："岐大夫，您看这肺结节......"

"莫慌。"岐大夫接过报告扫了一眼，"《难经》云''气者，血之帅也；血者，气之母也''。你坚持服药月余，气机渐畅，痰瘀渐化，再配合砭石刮拭肺俞、膏肓，假以时，结节自会慢慢软化。"他忽然从书架取下《本从新》，翻到"牡蛎"条目，"你看这味药，咸能软坚，寒能清热，我在方中加了煅牡蛎30g，便是取其化痰软坚之功。"

五、秋时分的肺腑之言

白露过后，陈立行再来时，手里提着袋新鲜芡实："按您说的，每天早上煮山药芡实粥，现在大便成型得跟毛笔字似的！"

岐大夫笑着接过袋子，诊脉后将处方调整为：

党参15g 黄芪20g 炒白术12g 茯苓15g

陈皮9g 法半夏9g 当归12g 熟地15g

浙贝母9g 生牡蛎30g（先煎） 炙甘6g

"此为六君子汤合四物汤加减，"他解释道，"春夏季以攻邪为主，秋冬季当以扶正为先。你看这党参、黄芪，好比给脾胃雇了个勤快的挑夫，专门运送水谷微；当归、熟地补肝血，肝血足则肝气顺，肝气顺则脾不受伤。"

说到此处，他忽然指了指诊室墙上的《十二时辰养生图》："你以往总熬夜编程，子时还在耗伤肝血，好比油灯快没油了还猛添灯芯。从今起，亥时（21-23点）便要准备睡，让肝得以藏血，脾得以运化。"

陈立行摸着