脾肾阳虚，寒内盛之证，已是四逆汤的症候，非姜、附不能救啊。你吃的那些黄芪，虽然也是补气之药，但黄芪微温，味甘，没有热能，只能滋养表气，不能温补肾阳、脾阳，你这是虚寒重症，用黄芪不仅没用，反而会加重寒之象。”

李叔的家一脸疑惑：“岐大夫，专家说我家老李是气血不足，让他多补气，黄芪不是补气最好的药吗？怎么会没用呢？”

岐大夫叹了气，拿起一根参，递给李叔的家：“你看这参，后世说它补气，可‘气’是什么？从医理上来说，气是‘阳’，是能量，是无形的气化物质；血是‘’，是有形的物质。气是能量，气化需要热能，所以姜、桂、附是气化药，能温阳散寒，推动气化；味是有形物质，像地黄、阿胶这样粘稠的东西，味厚而质重，能补养血。”

他顿了顿，又接着说：“参在土里长得慢，得土气最厚，所以能补中中焦。它的气是厚郁的参香，香能亢奋，但它不辛不辣，没有热能，所以参亢奋的主要是‘’的层面，‘阳’的层面居少。《伤寒论》里，参是用来救的。药物里亢奋阳的药居多，能亢奋的很少，这就是参的不可替代。经方里参寒热不禁，既能合温热药治证，也能白虎汤之类的寒凉之剂治大热伤津。”

“而黄芪呢，味甘温，比参更轻更升，能往表走，滋养表气，却不能温养中焦、下焦的阳气。你家老李是脾肾阳虚，寒内盛，需要的是温阳散寒、回阳救逆的药，比如姜、附子，而不是黄芪这种只能滋养表气的药。后世医家对药物的认识阳混淆，气味不明，云亦云，把参、黄芪当成万能的补气药，不管什么证型都用，结果越治越重。”

岐大夫拿起笔，在处方笺上写下：参10克，姜15克，炙甘10克，大枣5枚，附子6克（先煎）。写完后递给李叔的家：“这个方子，以姜、附子温阳散寒，回阳救逆；参、炙甘、大枣补中益气，补充津。附子要先煎一个时辰，去其毒，再加其他药材一起煮，每天一剂，分两次服用，连服半个月，看看效果。”

李叔的家接过处方笺，一脸感激：“谢谢岐大夫，我们这就去抓药，希望老李能快点好起来。”

岐大夫点了点：“放心吧，只要坚持服药，调理脾胃，慢慢就会好起来的。记住，术后调理，重在脾胃，脾胃健运，津血生成，身体才能恢复元气。不要盲目进补，更不要追求昂贵的药材，适合自己的，才是最好的。”

中午时分，岐仁堂里渐渐热闹起来，城里的上班族、乡下的村民，三三两两地进来就诊，有的是脾胃虚寒，有的是津血亏虚，岐大夫都耐心地望闻问切，开出处方，大多离不开脾四味的加减。

徒弟一边抓药，一边疑惑地问：“师父，为什么脾四味这么管用呢？这四味药看似普通，却能治这么多脾胃病。”

岐大夫笑了笑，坐在梨花木桌后，给徒弟讲解起来：“这脾四味，看似简单，却蕴含着《伤寒论》的用药智慧。炙甘和大枣，甘而微温，能补充脾胃津，提高脾胃运化能力；生姜，温中发散，能温通脾胃，散寒止痛；参，平，能补中救，补充。这四味药，各司其职，又相互配合，共同调理脾胃。”

“你看这炙甘，色黄而偏白，黄脾，白肺，能补中益气，清热解毒，调和诸药。《本纲目》里说甘‘解百毒，安脏腑，益气血，和中缓急’，它能补充脾胃津，又能缓和生姜的辛烈之，让药更温和。大枣，色外红里黄，红心，黄脾，能补中益气，养血安神。《神农本经》里说大枣‘主心腹邪气，安中养脾，助十二经，平胃气，通九窍，补少气少津，身中不足’，它能补充脾胃津，又能养血，与炙甘相合，甘温互补，效果更佳。”

“生姜呢，色黄味辛，辛能发散，温能散寒，能温中散寒，回阳通脉，温肺化饮。《伤寒论》里常用生姜配合大枣，调和脾胃，比如桂枝汤里的生姜、大枣，就是为了调和营卫，健脾和胃。参，味甘微苦，平，能大补元气，复脉固脱，补脾益肺，生津止渴，安神益智。《神农本经》里说参‘主补五脏，安神，定魂魄，止惊悸，除邪气，明目，开心益智’，它能补中中焦，补充，与生姜、炙甘、大枣相合，阳生长，平阳秘，脾胃自然健运。”

徒弟恍然大悟：“师父，我明白了，脾四味的妙处，就在于阳相合，气血双补，既能温阳散寒，又能补充津，让脾胃运化正常。难怪不管是脾胃虚寒，还是津血亏虚，用脾四味加减都管用。”

岐大夫点了点：“是啊，《黄帝内经》里说‘阳平衡，百病不生’，脾胃病的根本，就是阳失衡，要么是阳虚寒盛，要么是虚津亏，要么是气血不足。脾四味，以生姜温阳，以参、炙甘、大枣补，阳相合，气血双补，正好契合了脾胃病的病机。后世医家之所以治不好脾胃病，就是因为他们只看到了表象，没有看到本质，要么一味滋，要么一味补阳，阳失衡，病自然越来越重。”

正说着，林晓又走了进来，脸上带着笑容，神好了很多：“岐大夫，我吃了你开的脾四味，才吃了三天，就觉得有胃了，的症状也缓解了，上班也有神了。原来这廉价的脾四味，比我花几千块买的保健品管用多了！”

岐大夫笑了笑：“姑娘，这就是传统中医的智慧，治病不在于药贵不贵，而在于对不对证。脾胃病，重在调理，不在进补。你之前吃的保健品，大多是滋养血的，不对你的证，所以越吃越虚。现在用脾四味调理脾胃，脾胃健运了，津血生成了，身体自然就好了。”

他顿了顿，又接着说：“你以后要注意饮食，少吃外卖和速食，多吃清淡易消化的食物，比如小米粥、山药、南瓜之类的，少吃生冷辛辣的食物，规律作息，不要熬夜，这样脾胃才能慢慢恢复。记住，脾胃是后天之本，养护脾胃，就是养护生命。”

林晓连连点：“我知道了，岐大夫，谢谢你！我以后一定好好养护脾胃，再也不盲目追求昂贵的保健品了。”

傍晚时分，夕阳西下，金色的余晖洒在岐仁堂的瓦檐上，药香依旧袅袅，来往的患者渐渐少了。岐大夫坐在堂屋的梨花木桌后，看着桌上的脾四味，陷了沉思。

传统中医的智慧，就藏在这些普通的药材里，藏在《伤寒论》《黄帝内经》的经典里，藏在老百姓的常生活里。可如今，很多都忽视了这些智慧，盲目追求西方医学，追求昂贵的保健品，把传统中医当成了“伪科学”，让传统中医渐渐没落。

他拿起一块甘，放在鼻尖闻了闻，淡淡的药香萦绕在鼻尖。他知道，自己肩上的担子很重，他要做的，不仅仅是治病救，还要传承传统中医的智慧，让更多的了解传统中医，相信传统中医，让这碗廉价的脾四味，滋养更多的脾胃，让传统中医的火种，代代相传。

夜色渐浓，岐仁堂的灯还亮着，淡淡的药香飘出窗外，融了城乡的烟火气中，温暖着每一个需要温暖的。这碗脾四味，看似普通，却承载着传统中医的智慧，承载着岐大夫的医者仁心，也承载着老百姓对健康的期盼。它就像一束光，照亮了传统中医的道路，也照亮了老百姓的健康之路。

子一天天过去，岐仁堂里的脾四味，治愈了越来越多的患者，不管是城里的上班族，还是乡下的村民，不管是老，还是小孩，只要是脾胃病，经过脾四味的调理，都能慢慢恢复。们渐渐明白了，最健脾胃的，不是昂贵的保健品，而是这廉价的脾四味，是